将卵巢癌纳入全球卫生体系有望挽救250万条生命

每分钟，就有七名女性被确诊罹患乳腺癌、宫颈癌、子宫癌或卵巢癌这四大女性癌症之一。到2050年，这一数字将攀升至十一人。全球病例总数预计将上升53%，而在低收入和中低收入国家，这一增幅预计将分别高达151%和82%。若不及时改变策略，到本世纪中叶，将有超过5100万女性因此丧生。这一数据是新冠疫情报告死亡人数的七倍之多。

国际社会已开始采取行动。世界卫生组织发起的“全球乳腺癌防治倡议”与“宫颈癌消除倡议”，正有力推动各国制定国家行动计划、动员资金投入，并设立可追责的死亡率下降目标，以此压实卫生系统的责任。这些成果，已开始悄然重塑各国应对女性癌症防控的方式。

在四大妇科癌症中，卵巢癌每位确诊患者的死亡占比高于其余任何一种。每十名确诊女性中，约有七人最终将因此丧命。这主要并非疾病本身的生物学特性所致，而是卫生体系在设计之初就未曾将卵巢癌考虑在内，女性患者因此在其中举步维艰。

卵巢癌多数发现即晚期。腹胀、持续盆腔疼痛和食欲变化等症状既不典型，也极易被忽视或误认为轻微不适。该病既无全民筛查，也无法疫苗预防。结果好坏，几乎完全取决于能否早求助、早转诊、获得专业的外科手术和及时治疗。

世界卵巢癌联盟于2018年首次开展的“每一位女性研究”，为全球提供了首个大规模视角，揭示了女性罹患卵巢癌的真实经历。随后发布的《每一位女性研究：中低收入国家版》发表于《柳叶刀-妇科与女性健康》杂志，覆盖22个国家，真实记录了全球大多数女性所处的现实境遇。

研究结果清晰而严峻。女性对卵巢癌症状的认知普遍不足，确诊过程延误漫长，就医之路更是障碍重重。

在参与中低收入国家版本调研的女性中，甚至没有一人用过PARP抑制剂（一种能够延长生存期的靶向药物），而这一抑制剂在众多高收入国家早已是标准治疗手段。

这些挑战并非卵巢癌所独有，但对卵巢癌而言，其后果尤为严重。它们本质上是系统性的失灵，而全球性的卫生倡议正通过提升认知、建立转诊路径、增强诊断能力和改善治疗可及性等措施，全力攻克乳腺癌与宫颈癌领域的类似问题。若不能将卵巢癌有意识地纳入全球框架之中，它将继续沦为被遗忘的角落。这并非因为我们缺乏工具，而是因为我们至今尚未下定决心，将这些工具一以贯之地投入使用。

这一影响远不止于健康层面。世界卵巢癌联盟发表于《JCO全球肿瘤学》的《卵巢癌社会经济负担》研究显示，仅2023年一年，卵巢癌在11个国家造成的经济损失就高达700亿美元。每一位因卵巢癌逝去的女性，都曾是母亲、照料者、经济支柱和社区贡献者。减少可避免的死亡，其成效将直接作用于劳动力市场的参与度、家庭稳定乃至更广泛的经济韧性。这些影响，将在代际间持续叠加放大。

与此同时，行动带来的机遇也是可以量化的。全球乳腺癌防治倡议的核心，是围绕每年将死亡率降低2.5%这一目标而构建的。若将同一个稳健务实的目标应用于卵巢癌，从现在起到2050年，便能挽救250万条生命。至关重要的是，这并不需要另起炉灶、打造新的垂直项目，而是意味着将那些已为乳腺癌和宫颈癌建立起来的投资——包括认知提升、诊断、转诊路径及治疗可及性——延伸覆盖至卵巢癌领域。包括靶向疗法在内的治疗进展，已经改变了一部分卵巢癌患者的命运，但对全球绝大多数女性来说，这些突破依然遥不可及。

构建一套更加一体化的女性癌症防治框架，能让这些医学突破真正惠及大规模人群——尤其是在需求最急迫、卫生体系也正经历最快速变革的地方。

女性在面对卫生系统时，不会按癌症种类分门别类地求助。她们走的是同一条照护路径，入口相同、障碍相通、需求相联。癌症战略应如实反映这一现实，而非将其割裂。落实到行动上，就是四项举措：拓展全球框架，覆盖全谱系的女性癌症；在系统路径重叠处，对齐跨癌种的指标与目标；充分利用现有投资，同步强化多种癌症的诊断与治疗能力；并持续夯实证据基础，尤其是来自低收入环境的数据，以指导政策制定与资金配置决策。

乳腺癌防治的实践经验，提供了一个可资借鉴的范本。在众多低收入和中等收入国家，政府、全球卫生机构与行业伙伴之间的协同努力已充分表明：将诊断能力建设、患者导航服务与治疗可及性保障有机结合，便能把全球框架转化为实实在在的疗效改善。围绕支持世界卫生组织“全球乳腺癌防治倡议”所建立的合作伙伴关系（包括罗氏等机构作出的贡献），生动展示了这些要素在实践中如何汇聚成合力。同样的逻辑，完全适用于卵巢癌。这种做法并非要稀释现有努力的成效，而是要拓展其覆盖范围、提升其运行效率，并放大其整体影响力，让整合不仅成为必须，更成为一笔划算的投资。

值此世界卵巢癌日引发全球反思之际，机遇已然清晰可见。证据已然清晰，体系正在演进，而能将成果延伸至卵巢癌的框架也已就位。将其纳入全球女性癌症战略，绝非空中楼阁。要做的，不过是将它写入目标、纳进国家计划、让系统承担起责任，并让它主导接下来的投资决策。这是全球卫生领袖、资助方和政府早已有能力迈出的下一步。千百万女性，正等着他们迈出这一步。

全球妇女健康联盟正率先行动，弥合女性健康差距，围绕一系列关键疾病调动资源、推动创新。通过广泛动员资源、鼓励公私部门协作，以加强研究、数据收集与政策关注，该联盟致力于确保在抗癌斗争中，没有一位女性被落下。

弥合卵巢癌的照护鸿沟，不仅是一项迫切的健康要务，更是驱动全球无数家庭与社会实现经济繁荣、提升社会福祉的重要引擎。

本文作者：

Dr Zainab Shinkafi-Bagudu，Medicaid Cancer Foundation创始人兼首席执行官

Christel Paganoni-Bruijns，世界卵巢癌联盟首席执行官

本文原载于世界经济论坛Agenda博客，转载请注明来源并附上本文链接。