肺癌每年夺走超过180万人的生命，AI早期检测能改善其治疗效果

肺癌是一种非传染性疾病（NCD），也是导致非传染性疾病死亡的主要因素，每年夺走超过180万人的生命。肺癌的治疗和早期检测已经有所进展，但许多地区及中低收入国家（LMIC）的负担仍然过重。这些地区和国家常常缺乏足够的医疗基础设施，例如无法进行早期肺癌筛查、诊断和治疗。

这导致许多肺癌病例到晚期时才确诊，此时的治疗选择有限，生存率也更低。为了改变中低收入国家非传染性疾病负担过重的情况，有必要将肺癌作为全球健康危机进行应对。国际社会需要共同努力，通过资源分级的方法，让高风险人群获得早期诊断和治疗的机会。

在全球新确诊的肺癌病例中，亚洲中低收入国家的负担尤其重，63.1%的新发肺癌病例出现在这一地区。在东南亚，肺癌现已超过其他癌症，成为最常见的死亡原因。在马来西亚，90-95%的肺癌病例在三期或四期时确诊，五年生存率分别低至7.5%和6.3%。更糟的是，该地区的大部分患者（占比高达70%）确诊时肺癌已经扩散。因此，筛查和早期检测对改善治疗效果更加重要。

肺癌的风险因素多样，吸烟是主要原因之一。东南亚约有6亿烟民，近一半男性和五分之二女性吸烟。其他因素包括因职业或环境暴露于二手烟和室内或室外污染。值得注意的是，在亚洲，肺癌患者中“从不吸烟者”所占的比例相对较高——东亚60%的女性肺癌患者从不吸烟，在欧洲或美国，这一比例仅为15-20%。对于从不吸烟的肺癌患者（LCINS）来说，风险因素包括肺癌家族史、环境烟草暴露以及慢性阻塞性肺病等慢性肺病。

考虑到肺癌死亡负担过重、早期检测面临已知挑战（尤其是在中低收入国家），且与其他肺部疾病密切相关，我们有必要立即重新思考如何应对和控制这一疾病。

中低收入国家可以大大受益于国家和全球层面的总体方案，为控制肺癌奠定基础。目前，马来西亚卫生部正在制定应对肺癌等肺部疾病的策略，并作为其国家癌症控制战略计划的一部分，重点关注预防、诊断、治疗、康复和临终关怀。这一策略还注重政府、非政府组织（NGO）和私营部门之间的合作，因为合作关系对促进协作、利用专业知识以及通过AI等创新技术进行有效的肺癌筛查和早期检测至关重要。例如，在马来西亚肺癌网络（LCNM）和阿斯利康制药公司的合作下，一名不吸烟人士在今年8月的常规健康筛查中确诊肺癌，这是首例通过AI检测出的肺癌病例。

此外，我们努力推动世界卫生大会（WHA）通过一项决议，以在全球范围内优先重视肺癌及肺部健康。这一努力已经取得了决定性的进展。我们目标在2025年世界卫生大会上通过决议草案，并将其列为全球卫生优先事项。这一草案关注采取统一、综合的方法来促进医疗系统中肺部健康项目的发展，涵盖了一项全面战略，包括预防、护理和治疗等方面，并强调了多学科协作的重要性。

决议的成功离不开国家和全球层面的共同参与。在决议中，我们呼吁卫生当局优先重视预防肺部疾病，与利益相关方合作建设能力并制定全球标准，同时到2030年针对综合肺部健康制定一项全球战略和行动计划，并产出可衡量的成果。在国家层面，我们希望这一决议能够支持成员国制定政策。这些政策旨在加强基础医疗服务以实现全民健康覆盖，在高风险人群中采取预防措施并提供肺部疾病治疗临床指南，同时提高公众对空气污染影响和职业风险的认识。

改善肺癌治疗效果需要全球努力应对中低收入国家面临的独特挑战。通过共同提高早期检测和治疗服务的可及性，并为地方社区提供支持，我们可以大幅减少疾病的影响。协调一致的全球方案以及因地制宜的地方和区域战略对确保全球各地的每位患者获得最佳的肺癌治疗服务至关重要。

本文作者：

Dr Dzulkefly Ahmad，马来西亚卫生部长

本文原载于世界经济论坛Agenda博客，转载请注明来源并附上本文链接。

翻译：狄陈静

编辑：王灿