75%的精神疾病在25岁之前发病。
至少每四人中就有一人经历心理健康问题。
大多数心理健康系统被划分为儿童和成人两套体系,使许多青少年在最脆弱的时刻要面对不同的应对方式而苦苦挣扎。
所有社会的首要目标之一,是确保其子女有机会成长为健康的成年人,并能够回馈社区。从历史上看,实现这一目标的主要障碍之一一直是儿童死亡率,200年前,近50%的儿童在五岁之前死亡。在过去80年里,儿童死亡率已降至全球不到4%。目前阻碍青少年成长为健康成年人的主要障碍是心理健康问题。
精神疾病是青少年面临的最严重问题之一。大多数精神疾病在青春期和成年早期开始显现,75%的精神疾病在25岁之前出现。这是人生中充满变化的阶段,涉及人际关系、教育、工作和住房。在这一时期发病,可能会扰乱或打断其在一个或多个生活领域中的发展。
每四人中就有一人经历精神疾病,尽管最新研究表明,实际比例可能是这一数字的两倍。因此,精神疾病不仅会给患者本人及其亲人带来沉重的个人代价,还会给整个社会带来巨大的社会和经济成本。一份来自世界经济论坛与哈佛大学的报告发现,在所有非传染性疾病中,精神疾病造成的全球经济产出损失占比最大。该报告估计,到2030年,精神疾病将导致全球产出损失达16.1万亿美元。
大多数心理健康系统都是以儿童和成人系统为基础构建的,以18岁作为分界点——这恰好处于精神疾病的典型发病阶段之中。这要求青少年及其家人在因危机或痛苦而最无力应对的时候,去适应一套全新且往往截然不同的体系。青少年所获得的支持,在最需要强有力支持的地方反而最为薄弱。此外,在政策制定、服务设计或服务提供方面,通常都没有青少年或其家人的参与。最后,现有的心理健康服务往往与更广泛的服务体系缺乏有效衔接,而后者本应满足患有精神疾病的青少年所面临的各种需求,例如教育系统、社会福利、住房及其他支持。显然,这种状况亟需改变。
与这一现状形成对照的是青少年心理健康运动。青少年心理健康是一场由青少年、家庭、研究人员、临床医生及其他人员共同推动的运动,它在过去25年里不断发展壮大。该运动认识到,在设计和提供心理健康应对措施时,青少年本人处于核心地位。青少年心理健康打破了以往非此即彼的二元体系,转而赋予青少年掌握自身经历的能力,并使其承担起利益相关方的角色。“没有我们的参与,就不要决定我们的事”这一理念,正是青少年心理健康运动的核心特征。
该运动不拘泥于传统的任意年龄划分,而是依据发病的证据,为12至25岁人群提供服务,并在该年龄范围两端保持灵活性。青少年心理健康旨在提供一种应对方式,不仅针对青少年正在经历的症状,还关注这些症状对其生活造成的影响,包括教育、就业、住房、社会关系或管理身体和性健康方面的困难。传统心理健康体系在入口处设置了障碍(有时是字面意义上的),而青少年心理健康则采取“无门槛”的初级保健模式——青少年可以直接走进来,寻求所需的帮助。尽管这一模式前景良好,但目前仅在数量相对有限的高收入国家得以实现。
2019年,论坛与Orygen(澳大利亚一家处于世界领先地位的青少年心理健康医学研究中心)合作,共同制定了一个全球青少年心理健康框架,可用于在任何资源条件下开发青少年心理健康应对措施。该项目征询了50多个国家、涵盖各类资源条件的600多名青少年的意见。青少年告诉我们,污名化以及心理健康服务的可获得性,是寻求心理健康服务的主要障碍。即使在寻求帮助之后,他们对所获帮助是否有效的信心也各不相同。通过与来自各收入水平国家的青少年交流并倾听他们的意见,他们向我们讲述了三个普遍存在的心理健康问题。其中包括:社交媒体带来的攀比负担;追求学业成绩的压力;以及对气候变化影响其人生机会的担忧。尽管征询工作在当前危机爆发之前已经结束,但毫无疑问,COVID19带来的健康和经济影响也将成为世界各地青少年痛苦的主要来源痛苦。
通过与青少年、学术专家、专业人士、家庭、医疗保健及健康产业领袖的协商,我们制定了一个框架。该框架包含8项核心原则:
快速、便捷且可负担的服务可及性
高质量的青少年专属照护
社区参与、教育和宣传
早期识别
青少年伙伴关系
家庭参与和支持
持续改进
预防
但这些原则能否落实,关键在于本地化的理解。当地利益相关方需要结合自身的本地情境来诠释这些原则。
通过该项目,我们还见证了青少年挺身而出、付诸行动的方式,解决方案正在改善当今及未来青少年的心理健康照护。因此,除框架之外,我们还开发了一套倡导工具包(同样由青少年共同设计),以释放并聚焦这股力量。
解决心理健康问题的进展,常常受到污名化和偏见的阻碍。尽管这些因素依然存在,但如今新一代青少年却敢于坦然谈论自己的心理健康及心理疾病经历。越来越多的心理疾病经历不再遭遇冷眼,而是获得可以依靠的肩膀。《全球青少年心理健康框架》将于5月27日正式发布,是社会与青少年携手努力的蓝图,旨在减少围绕心理疾病的污名化,倡导积极变革,并确保消除通往成功成年道路上的下一道障碍。


