根据一项基于美国社区诊所数据的研究，就诊前进行问卷调查可大幅提高对年轻人精神病风险的识别能力。
据美国国家心理健康研究所（National Institute of Mental Health）称，精神病通常始于一个人十几岁后期至二十多岁中期。
研究人员发现，当患者在就诊前完成一份21题的问卷时，被识别出存在精神病风险的人数是未完成问卷者的两倍多。
这些结果表明，在现有体系下，仍有大量存在精神病风险的年轻人未被识别。
新研究表明，在就诊前让年轻人在平板电脑上完成一份简短问卷，可能有助于心理健康服务提供者识别存在精神病风险的人群。
研究人员发现，当患者在就诊前完成一份21题的问卷时，被识别出存在精神病风险的人数是未完成问卷者的两倍多。
但尽管在识别高风险人群方面有所改善，这种基于技术的筛查并未缩短参与者首次出现精神病症状与接受治疗之间的时间。
既往研究表明，从首次精神病性事件（如幻听或妄想）到接受治疗之间的时间越长，疾病的病程就越严重。
据美国国家心理健康研究所介绍，精神病通常始于一个人十几岁后期至二十多岁中期。美国每年新诊断的精神病病例约为10万例。
“在初次评估时增加一个简短的筛查工具，可以在临床决策中产生显著影响，帮助医生意识到某个人需要专业护理，”加州大学戴维斯分校健康早期精神病项目教授兼执行主任、该研究第一作者Tara A. Niendam说道，该研究发表于《JAMA Psychiatry》。
美国心理健康服务的获取存在延误
研究人员使用了加利福尼亚州10家社区诊所和4所学校的数据。各研究点按照筛查方式分组：一类使用平板电脑进行筛查（“主动筛查”），另一类依靠临床判断进行筛查（“常规治疗”）。
在采用主动筛查的研究点，12至30岁的个体在就诊心理健康护理人员之前，需在平板电脑上完成一份问卷。
该问卷称为PQ-B（前驱期问卷简版，Prodromal Questionnaire, Brief Version），问题包括“熟悉的环境有时在你看来是否显得陌生、令人困惑、具有威胁性或不真实？”以及“你是否看到过其他人看不到或似乎看不到的东西？”
若问卷得分为20分或以上，系统会建议该参与者转诊至早期精神病门诊接受进一步评估。
如果您或您所爱的人认为自己可能出现精神病症状，加州大学戴维斯分校健康中心提供免费的在线筛查问卷。
未采用主动筛查的研究点则依靠临床判断进行进一步评估，并将患者转诊至早期精神病门诊。
研究人员评估了主动筛查研究点2,432名个体以及常规治疗研究点2,455名个体的数据。
主动筛查研究点报告的精神病谱系障碍检出率显著更高，共136例（5.6%），而未使用平板电脑筛查的研究点为65例（2.6%）。
主动筛查研究点还转诊了13名首发精神病患者，而未采用主动筛查的研究点仅转诊了4名。
但尽管早期识别有所改善，数据显示，未经治疗的精神病持续时间在统计学上并无显著差异。主动筛查组的平均时长为239天，常规治疗组的平均时长为262.3天。
研究人员指出，这很可能是由于多种因素导致美国心理健康体系的就医延误。
“平均而言，我们的参与者在到达参与研究的诊所之前，未经治疗的精神病状态大约持续了六个月，”共同作者、精神病学与行为科学系助理教授Mark Savill说道。
“要切实缩短未经治疗的精神病持续时间，可能需要采取多层面的举措，包括支持个体更快寻求帮助，以及改善其就诊后获得适当服务的路径。”
精神病筛查的益处
共有24个研究点同意参与，但只有10家社区诊所和4所学校能够完整实施筛查。部分研究点（如初级保健诊所）在实施筛查及反馈报告方面遇到困难；学校则面临人员配备和家长参与方面的问题。
这些挫折凸显了在扩大提供主动筛查的项目规模时可能面临的一些挑战。但研究结果也表明，在现有体系下，仍有大量存在精神病风险的年轻人未被识别。
“在本研究之前，美国尚未系统地探讨基于人群的精神病筛查，”资深作者、精神病学与心理学教授、加州大学戴维斯分校健康成像研究中心及行为健康卓越中心主任Cameron S. Carter说道。
“我们使用PQ-B问卷后病例识别率的提高是一项重要发现。在这一主动筛查组中，有更多人开始接受治疗，”Carter说道。“这一点很重要，因为我们从既往研究中得知，在疾病极早期就被识别并接受治疗的个体，很可能获得最佳结局。”
其他共同作者来自加州大学旧金山分校、马里兰大学巴尔的摩分校以及加州大学戴维斯分校。
本研究由美国国家心理健康研究所资助。
来源：加州大学戴维斯分校
