印度正面临心理健康流行病的困扰。
政府在心理健康医疗服务方面的支出水平偏低，使这一问题雪上加霜。
影响力金融有助于推广创新的心理健康医疗模式。以下是具体做法。
约印度总人口的15%存在心理健康问题，且受影响人数持续稳步上升，从1990年的1.25亿人增至2017年的1.97亿人。自杀是印度成年劳动年龄人口的第二大死因。尽管这一负担沉重，且近来政策与立法层面已予以关注，但印度在2017年用于心理健康的支出仅占其医疗总预算的不到1%。
心理健康支出水平本就偏低，而资金使用不足、各邦对心理健康重视程度不高，以及心理、神经和物质使用（MNS）障碍的医疗保险覆盖范围有限，进一步加剧了这一问题。新冠疫情更凸显了心理健康服务需要更多资金投入，并应重点加大资金动员力度，并有效配置资金，以满足优先需求。
心理健康患者就医历程中的多重问题
印度心理健康患者的就医历程存在若干挑战，如下图所示。
创新的心理健康医疗模式
有效且创新的心理健康干预措施可以迅速推广，以改善印度的心理健康医疗服务提供。这些措施可包括以下内容：
● 通过社区一线工作人员，将心理健康问题的认知与识别、咨询及转诊纳入明确的护理路径。
● 开展行为改变传播活动，消除对心理健康问题的污名化，并为患者及其照护者提供护理选择。
● 提供匿名求助方式，例如热线电话或应用程序。
● 利用数字工具和技术提高可及性，并加强初级和二级医疗层面的心理健康服务提供。
● 利用数字工具培训一线工作人员，以筛查、诊断和管理高风险人群，并培训初级保健医生以治疗心理健康患者。
● 利用基于移动设备的（数字）决策支持系统改善患者管理，使一线工作人员能够调取患者信息，从而有效提供心理健康服务。
● 通过心理社会教育、建立随访机制或调整治疗方案以提高依从性，从而改善护理依从性。
影响力金融在推广心理健康医疗模式中的作用
过去几年间，影响力融资已成为一种重要方式，用于动员资本投向既能带来经济回报，又能产生可衡量的社会经济或健康影响的投资。为解决心理健康融资中的两个固有问题，即支出水平偏低和现有经费使用不足，有必要引入影响力融资，以提高可及性并提升印度心理健康资金的使用效率。具体帮助方式如下：
1. 增加资金可及性
创新的影响力金融工具可以通过在早期阶段降低或分散风险，吸引私人资本投入传统上较少涉足的领域，例如心理健康。慈善机构可以以可转换债券或竞争性奖金的形式提供种子资本，资助覆盖心理健康医疗全领域的创新模式。这有助于开发概念验证，之后可由传统风险投资或私营部门参与者进一步推广。加拿大全球挑战基金的全球心理健康项目例如专注于资助高影响力创新，以改善治疗方法和/或扩大针对患者的护理服务可及性，尤其是面向患有或有患精神障碍风险的青少年。
2. 提高资金使用效率
创新金融还可以通过确保激励机制以实现成果最大化为导向，从而成为提高单位资金成果的有效机制。服务提供方在为大规模、多年期项目争取资金方面往往面临挑战。按成效付费机制（包括影响力债券）以及有条件融资工具（如基于里程碑的付款）允许捐助方仅就成功成果付费，有助于获得长期承诺。这类模式尤其具有优势，因为捐助方只需为可衡量的成果付费，同时项目实施方须对确保最佳项目实施承担责任。澳大利亚的Resolve社会效益债券例如，澳大利亚的该债券资助了一项以康复为导向的社区支持项目，旨在帮助长期住院于心理健康住院机构或需要频繁反复护理的人群。该项目通过减少参与者对医疗及其他服务的使用，为新南威尔士州政府带来了节省。
印度需要为心理健康医疗引入影响力融资，以补充公共资金，并动员私营部门和慈善领域的资源，从而将创新的心理健康医疗服务模式规模化推广。
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