面向难民及受战争影响人群的心理健康支持,需要对文化和社会差异保持敏感。
许多女性来自保守国家,这些国家对心理健康和“谈话疗法”存在污名化看法。
Intisar基金会与阿拉伯女性合作,通过以艺术为基础的活动营造安全且具有治疗作用的空间,助力康复。
针对一群难民及受战争影响女性的、符合文化背景且为社会所接受的心理支持计划,可以带来以下成效:68.75%的参与者创伤后应激障碍(PTSD)症状有所减轻,或93.75%的参与者抑郁症状有所减轻。然而,大多数难民无法获得任何形式的心理健康支持。
事实上,绝大多数(85%)的全球难民生活在这样的国家:这些国家所有心理健康服务的年度人均资金中位数介于每人0.02美元(低收入国家)至1.05美元(中低收入国家)之间。
难民是面临风险最大的单一群体,面临出现心理健康问题的风险,原因在于他们常常接触创伤性经历,这些经历发生在其所遭受的实际磨难之前、之中及之后。
对于能够获得心理健康服务的人而言,其服务的充分性和有效性值得怀疑,因为难民及其他受战争影响人群的心理健康需求,往往比世界其他人口更为复杂、更加迫切。
上述所有问题都亟需我们关注,但我首先希望倡导制定心理干预方案,使其在文化和社会层面契合这些人群的具体需求。
为说明这一情况,我将引用我们在中东及阿拉伯人群中开展工作的案例。不过,我们的解决方案并不仅限于阿拉伯社会,对于任何难民和受战争影响人口比例较高、且文化上对心理健康存在污名化现象的地区,同样可能有所助益。
女性更易受战争和暴力冲突的心理影响……而最不可能成为暴力的实施者。
HH Sheikha Intisar AlSabah殿下。
如今,年龄在18至24岁之间的阿拉伯青年中,近半数(48%)表示,在其所在国,大多数人对寻求心理健康问题的医疗护理持负面看法。
尽管处于这样的文化环境,即便一名年轻阿拉伯人决定寻求心理支持,仍有56%的年轻阿拉伯人会发现,在其所在国难以获得优质的医疗服务以处理心理健康问题。
此外,在目前或近期受战争影响的阿拉伯国家,以及在欠发达、贫困程度更高的阿拉伯地区,心理健康护理的障碍更加难以克服。黎巴嫩和约旦的人均难民人口居世界最高,分别为每千名居民中有156名和72名难民,数据显示,不久前,约旦每10万名居民中仅有1.1名精神科医生,黎巴嫩每10万名居民中仅有1.2名精神科医生。
在阿拉伯国家,心理健康支持往往与强制住院及犯罪活动相关联,人们也常常任由心理健康问题转化为躯体症状,进而导致采取医疗干预,而非心理或精神科干预。

对于深受战争和暴力创伤影响的阿拉伯女性而言,情况非常严峻。
总体而言,女性更为脆弱,易受战争和暴力冲突的心理影响,因为她们往往受害最深,同时最不可能成为暴力的实施者。在寻求心理支持时,阿拉伯女性尤其面临诸多文化障碍。
社会期望她们在公共场所(包括医院)中的社交互动少于阿拉伯男性;因此,前往精神科机构就诊可能极不安全,对许多阿拉伯女性而言尤其如此。遭受战争和暴力创伤的阿拉伯女性,即便是与一名女性且会说阿拉伯语的治疗师在封闭房间中相处一小时,也可能感到极度痛苦。
这些见解表明,在世界某些地区,我们应当逐步摒弃对难民和受战争影响人群更常用的心理健康干预方式,例如谈话疗法。
为减轻所有受战争和暴力影响的女性的创伤,我希望探索那些不带污名化、更具吸引力、且最重要的是能适应不同文化背景的心理干预方式。
世界经济论坛在心理健康方面正在开展哪些工作?
例如,以艺术为基础的文化活动形式提供的心理项目(而非心理健康项目),使得在某些阿拉伯文化中提供心理支持更为可行和高效。这有助于那些可能遭受内化污名化之苦的人,并消除其对社交场合的恐惧,即担心因寻求心理健康支持而被人排斥或诋毁。
此外,以团体为主导、而非以个人为中心的活动,能够在参与者之间培养归属感和对话。这在摩擦较多的社会中尤为重要,因为它有助于培养其沟通能力。
Intisar基金会在戏剧疗法中发现了这些重要特质。戏剧疗法由Jacob Moreno创立,已在欧洲和美国的大学中得到教授和研究,但作为一种心理干预手段,它在世界其他地区(包括中东和北非地区)仍在逐步获得认可。
我们将戏剧疗法调整为适应居住在黎巴嫩和约旦难民营中的阿拉伯女性的社会和文化背景,并见证了她们在心理和社会福祉方面的显著转变。

有趣的是,我们看到戏剧疗法能够改变根深蒂固的文化叙事。例如,阿拉伯女性因新形成的信念而停止童婚做法,她们相信,通过鼓励女儿接受教育而非早早出嫁,可以保护女儿。又如,遭受家庭暴力的女性,因未愈合的创伤而对子女实施身体暴力,如今已能表现出镇定,并具备心理和情绪上的自我控制。我们似乎找到了一条终结受战争创伤的阿拉伯家庭暴力循环的途径。
尽管全球为难民和受战争影响人群提供心理健康支持的方式在多个层面都需要重新审视,但我们的首要目标或许可以是,更加包容这些人群在文化和社会上的差异。

