COVID-19将对心理健康产生长期影响。这位专家解释如何将损害降至最低

sad girl looking out of window showing how COVID-19 pandemic affects mental health
Image: Photo by Joshua Rawson-Harris on Unsplash
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  • 关于大规模灾难(无论人为还是自然灾害)社会影响的研究告诉我们,抑郁症、创伤后应激障碍、物质使用、家庭暴力以及一系列其他问题都可能激增。

  • COVID-19推动了面向心理健康问题患者的灵活服务和分诊系统发展。这股势头应当延续下去。

大多数疾病带来的些许安慰是,别人也有与你相似的经历。COVID-19却不太一样。SARS-COV-2病毒的症状范围极广:一个人可能只是出现类似感冒的症状,嗅觉也变得迟钝;另一个人可能感到恶心、发冷;第三个人可能感到胸闷,而且随着时间推移愈发严重,最终不得不依靠呼吸机,既恐惧又感到极度孤独。

COVID-19症状因人而异,这只会加剧当今世界正在经历的那种令人不安的孤立感。尽管大多数感染者的身体症状终将消退,但保持社交距离造成的共同心理创伤,或许不会那么快愈合。

我们人类深具社会性。即使这种动荡告一段落,历史也告诉我们,COVID-19留下的阴影仍会伴随我们很久。这就是COVID-19的长期影响——心理健康负担加重,世界各地都会感受到这一点。若想以更强大、更具韧性、联系更紧密的状态走出这场危机,我们就必须与应对病毒本身同步处理这一问题。

虽然关于过往疫情的文献有限,但关于大规模灾难(无论人为还是自然灾害)社会影响的研究告诉我们,抑郁症、创伤后应激障碍、物质使用、家庭暴力以及一系列其他问题都可能激增。

不过,我们从这些事件中吸取了重要教训,如今也具备相关知识和技术能力,可以减轻许多最严重的后果。

如果我们行动迅速、坚定并富有同理心,应对COVID-19的过程就能成为契机,让我们重新思考未来如何处理心理健康问题。

我们采访了Sandro Galea博士,波士顿大学公共卫生学院院长,了解如何朝这一目标迈进。他建议我们从以下三个步骤着手,详情见此处。

尽管此刻艰难,却也为我们提供了一个机会,让我们加深对如何开展以预防为重点、面向人群乃至国家层面的心理急救和心理健康护理的理解,并在走出这场疫情时掌握新的实施方法。席卷全球的COVID-19疫情及其防控工作构成了独特威胁。我们必须认识到,紧随其后的另一场疫情将是心理和行为疾病,并采取必要措施减轻其影响。

Sandro Galea博士,波士顿大学公共卫生学院院长

1. 尽早采用数字化解决方案,有助于缓解孤独和孤立

我们很幸运生活在这样一个时代:保持身体距离并不必然意味着孤立。各种创新方案纷纷涌现,帮助人们在工作场所内外恢复日常互动。

应在这些范例的基础上继续推进。必须加倍努力接触弱势群体,例如老年人、无证移民和无家可归者;他们可能不易获取数字工具。还要关注疫情发生前就已面临精神疾病、抑郁或孤独的人。此外,建立并维持日常作息至关重要,即使这些活动已转为线上,例如让儿童和学生在没有面对面互动的情况下学习。

2. 建立观察、报告和干预机制

令人痛心的是,居家避难要求带来的一个有充分记录的后果,是家庭暴力和虐待儿童事件增加。家庭暴力的全球增幅通常被称为“影子疫情”,这是由于人们被迫与施暴者一同居家隔离,同时财务和健康保障方面的压力加剧,受害者可获得的安全空间也减少。

对此,国际组织、政府和民间社会已发起宣传活动,增加家庭暴力预防工作的资金,并动员必要服务人员留意受虐者、向他们提供帮助。

我们必须确保,保持身体距离不会以牺牲安全空间和隐蔽报告机制为代价;弱势群体需要这些支持来逃离当前的处境。即使疫情结束很久之后,这些服务仍将发挥作用,支持遭受家庭暴力的人。

3. 采用“阶梯式护理”增强心理健康服务能力

在COVID-19疫情暴发前,全球心理健康体系就已不堪重负。在未来几个月里,我们必须考虑新的护理分诊方法。“阶梯式护理”是指“为有需要的患者提供最有效、资源消耗最少的治疗,然后根据患者的需求,逐步升级为资源消耗更多的治疗”。

这种方法可以涵盖多种创新实践。为社区成员和以往未纳入心理健康服务体系的个人提供心理急救培训,有助于减轻不堪重负的专业人员肩上的部分压力。远程医疗以及线上心理和精神科诊疗,可以减少面对面就诊的必要性,并确保尽快提供护理。还可以建立灵活的药品配送系统,确保有需要的人持续获得药物。

2020年上半年表明,短短几个月内,卫生系统便适应了新常态:它们打破了以往被视为难以逾越的监管壁垒,主动联系患者并为他们提供照护,采用新颖且创新的方式。

共同的孤独让我们明白,我们并非孤身一人,我们彼此之间有着深刻且不可避免的联系。如果我们能以极大的同理心和创新精神为基础继续前行,预防心理健康问题并高效分配治疗资源,就有机会不仅将损害降至最低,还能改善治疗成效。

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