成年人患ADHD是什么感受——为何它在很大程度上仍未被诊断出来

Arm rested on window sill as person looks out of window.
ADHD can cost adults around £18,000 per year because of things like medical care or paying for social support.Image: Unsplash/Ümit Bulut
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  • 据估计,约2.5%的成年人患有ADHD,但尽管公众认识不断提高,许多成年人仍难以获得诊断。

  • ADHD是一种遗传性神经发育障碍,大脑的发育方式不同,缺乏与愉悦和奖赏相关的特定化学物质的作用。

  • 成人与儿童的症状相似,但随着年龄增长,部分症状的表现会有所不同或发生变化。

  • ADHD可能使成年人每年耗费约18,000英镑,原因包括医疗护理或支付社会支持费用等。

我们中许多人认为ADHD(注意力缺陷多动障碍)是一种儿童期疾病——这通常也是确诊的时间。但越来越多的人正在分享自己在成年后被确诊的经历,被确诊为ADHD。社交媒体甚至在其中发挥了一定作用,有报道称,一些人在首次通过在TikTok上了解症状后才去看医生。事实上,约2.5%的成年人被认为患有ADHD——包括我们在内。

尽管公众认识日益提高,许多成年人仍然难以获得诊断。

ADHD是一种遗传性神经发育障碍,大脑的发育方式不同,缺乏来自特定化学物质的作用,这些物质与愉悦和奖赏相关。这意味着ADHD患者的大脑常常会寻求方式来刺激这些化学物质,这也是为什么人们会出现注意力不集中、多动和冲动的表现。

ADHD的常见特征包括:

  • 无法完成较长的任务(或无法开始)

  • 容易被其他任务或想法分散注意力

  • 寻求风险或能够即时获得奖赏的活动

  • 坐立不安(外在或内在)

  • 打断他人说话(无意为之)

成人与儿童的症状相似,但随着年龄增长,部分症状的表现会有所不同或发生变化。例如,注意力不集中是成年人中最持久的症状。

ADHD可能造成严重困扰,并与更高的可能性生活质量较低、物质使用问题、失业、意外伤害、自杀及过早死亡相关。此外,ADHD每年可能使成年人耗费约18,000英镑,原因包括医疗护理或支付社会支持费用等。

它也普遍与成年人中多种并存疾病相关。

ADHD可能与许多其他精神和身体疾病同时出现。Image: ADHD Institute

例如,患有ADHD的成年人中,抑郁症的患病率几乎高出三倍。而患有ADHD的成年人中,近一半还患有双相谱系障碍。

约70%的成年ADHD患者还会经历情绪调节障碍,这可能使其更难控制情绪反应。另据认为,几乎所有患有ADHD的成年人都有拒绝敏感性烦躁障碍,这是一种因感知到被拒绝或批评而可能引发极度情绪敏感或痛苦的状况。

此外,患有ADHD的成年人还可能存在工作记忆较差——例如无法记住一份简单的购物清单——以及“时间盲”(无法感知时间)。部分人还可能患有对立违抗障碍,这意味着他们往往对感知到的命令或规则反应消极。

虽然这些并存疾病都不用于诊断ADHD,但它们会使ADHD的生活更加艰难。

确诊过程

在英国,成年人获得ADHD诊断极其困难——有报道称,一些人需要等待长达五年。

这是因为只能由专科精神科医生做出诊断。即便经转诊至专科医生处,患者仍须明确表现出几乎所有ADHD特征的清晰证据,且这些特征自童年时期即已存在,并且对其生活造成严重影响——例如导致工作、学业或维持人际关系方面的问题。

就我们而言,我们被确诊为ADHD的经历与其他成年人所经历的并无太大不同。

与许多人一样,我(Alex)是“偶然”被确诊为ADHD的——当时我被转诊至NHS精神科医生处,以寻求帮助应对(我现在知道)酒精自我治疗的问题。由于我的ADHD,我的大脑在大多数时候都需要极强烈的刺激。

具有讽刺意味的是,我曾发表过 关于ADHD的科学论文,但或许是由于典型的ADHD自我觉察不足,我从未想过自己可能患有这种病。此后,这个“标签”帮助我摆脱了感觉自己“有缺陷”的状态,转而理解自己的行为。

我的主要挑战仍然是根据重要性(而非兴趣)安排任务的优先顺序,以及相当极端的反权威行为(有时被称为对立违抗)。我也是一个糟糕的旁观者,难以参加会议演讲或在剧院里安静地坐着——这会让人感到身体上的痛苦。

另一方面,我(James)因为使用了私人诊所,诊断得相当快——不过在获得药物治疗之前仍需长时间等待。然而,在此之前我就已经知道自己可能患有ADHD长达五年,但直到疫情期间我都能较好地应对。隔离带来的额外压力和工作量增加影响了我的心理健康,因此我寻求了诊断。

如今,我已被确诊并接受药物治疗,生活变得更容易应对——尽管每天仍有许多挑战。我经常会因为一些很小的事情感到焦虑,比如与朋友交谈,但上电视却没问题。

日常生活中,我会忘记许多简单的事情,比如钥匙放在了哪里,或者正在放洗澡水。我极难控制自己的情绪,尤其难以应对被拒绝的情况。例如,当我在一个高级管理层的消息群里开了一个关于自己ADHD的玩笑,却无人回应时,我差点想辞职。我完全无法在会议或研讨会上全神贯注,也无法控制自己的冲动消费。

尽管人们越来越认识到成年人中存在ADHD,但由于种种原因,许多人仍在未被诊断的情况下与之共处——有时甚至是因为他们没有意识到,自己的体验实际上与他人不同。

理解成人中的这一病症,更加严肃地将其视为一种障碍,提高对它的认识,并投资于改善诊断时间的服务,这些都至关重要。确诊为治疗打开了大门,治疗可能对患者的生活产生显著影响——例如提高自尊、工作效率和生活质量。

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