为何我们需要加强人道主义危机中的卫生应对

• 近年来，欧洲面临的紧急情况数量空前，包括疾病暴发、冲突和极端天气事件。

• 世界卫生组织的经验表明，灾害来袭时，通常是本已脆弱的人群最有可能面临风险。

• 这就是为什么我们必须更好地规划应对紧急情况和灾害对健康造成的“隐性”影响，尤其是对非传染性疾病患者的影响。

我们生活在一个“持续危机”的时代。在世界卫生组织（世卫组织）欧洲区域，近年来我们面临的紧急情况数量空前，包括疾病暴发和一场大流行、冲突的重大升级、极端天气事件，以及自然灾害或人为灾难。

此外，欧洲区域面临的被迫流离失所和移民负担日益加重，其中很大一部分源于冲突或灾难，目前该区域收容的国际移民人口占三分之一以上。

仅过去两年，乌克兰全面战争已导致540万乌克兰人在欧洲各地申请庇护或类似保护。据估计，1000万乌克兰人（包括儿童）面临心理健康问题的风险。所有这些都加剧了人们长期处于危机状态的感受。

世界卫生组织在应对卫生紧急情况方面拥有超过75年的经验，已了解到，当紧急情况发生时，最可能面临风险的往往是那些本已脆弱的人。这包括在危机发生前就已需要医疗救治的人，以及患有非传染性疾病（NCDs）或心脏病、癌症、哮喘或糖尿病等慢性病的人。

然而，无论紧急情况是自然灾害还是人为灾难，最引人注目的受害者通常是直接卷入冲突暴力或自然灾害危险之中的人。我们不能忽视这些往往极为惨烈、攸关生死的需求，但与此同时，我们也必须规划应对紧急情况和灾害对健康造成的“隐性”影响。

灾害对健康的“隐性”影响

战争爆发后不久，我曾前往乌克兰北部靠近白俄罗斯边境的地区，亲眼目睹了这一切。当地已无一家药房或基层医疗诊所幸存。我曾与一位年长的女士交谈，她已无法获得维持病情所需的关键药物，也没有足够的钱撤离到乌克兰较为安全的地区。

于是她选择留在原地，等待死亡，无从分辨究竟是战争还是疾病先夺去她的生命。正因如此，我们与乌克兰卫生部共同协作，在该地区设置了药品自动分发机，确保患者至少能够获取控制非传染性疾病和慢性健康问题所需的药物。

这些气候灾害可能会重塑全球健康和经济格局。

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我们反复目睹这样的情形：癌症和糖尿病患者在冲突中难以获得处方药，健康因此遭受毁灭性打击；患有慢性病的老年人在自然灾害期间因停电、停水而只能独自应对；免疫功能受损者在极端热浪中独自死于家中。

所有这些危机表明，这些冲击相互交织，模糊了我们可能对传染性与非传染性疾病、环境健康与个人健康，以及一国与其邻国健康问题所作的人为区分。

事实上，在下一次冲击来临时，预测谁将最先死亡是一件极其简单的事，遗憾的是，首当其冲的往往是社会中权力和资源最匮乏的人、健康储备最低的人（如最年幼和最年长者），以及患有既往疾病的人。

去年土耳其和叙利亚发生毁灭性地震后，国际紧急医疗队已做好准备，救治挤压伤患者，但许多队伍将重心放在提供基层医疗服务上，并帮助受灾社区确保其日常医疗需求得到持续满足。

在乌克兰，在持续的冲突期间，与非传染性疾病相关的死亡人数不断上升。原本多年来心脏或呼吸系统疾病得到良好控制的人，突然面临急性死亡风险。

在COVID-19大流行期间，加强慢性病患者服务的需求也日益凸显。我们的早期应对工作侧重于阻止严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）传播，但我们很快认识到，也必须维持常规卫生服务的运转。我的呼吁是，所有紧急情况、所有危机、所有灾害，都应采取这种双轨应对方式。

必须再次强调，非传染性疾病是世界卫生组织欧洲区域迄今为止最主要的死因。四大主要非传染性疾病——心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸道疾病——合计导致的死亡人数高得惊人，占全区域死亡人数的90%。我们必须像在常规卫生项目中那样，在紧急情况下优先应对这些疾病。

在这个“持续危机”的时代，预防非传染性疾病必须成为所有卫生政策的 基石。这是因为，我们在预防非传染性疾病方面做得越好，紧急情况来临时，我们的人民和卫生系统就越有韧性。

为“隐性”患者寻找解决方案

正因如此，本周世界卫生组织欧洲区域办事处与丹麦政府共同主办一场关于人道主义环境中非传染性疾病问题的高级别会议，汇聚各界领导者和决策者，协助各国寻找解决方案。

是时候让“隐性”患者重新进入公众视野了，尤其是因为各国已承诺在联合国可持续发展目标框架下降低非传染性疾病导致的过早死亡率。

在我们努力建设有韧性的卫生体系以应对未来挑战（包括未来的大流行以及日益加剧的气候变化影响）的过程中，我们需要制定应急政策和计划，充分满足非传染性疾病患者的正当需求。

非传染性疾病迟早会影响我们每一个人。因此，在紧急情况下应对非传染性疾病不是可选项，而是构建有韧性的人群和社会的必然要求。来自乌克兰、患有糖尿病的少年阿尔图尔一语中的地指出：“作为难民的生活已经不易，而作为糖尿病患者的生活则更具挑战。”