联合国为推动国际发展，于2000年 商定 的目标时限已到。自当年联合国峰会（于9月6日至8日举行）起，世界获得了15年时间来实现八项千年发展目标。这些目标包括消除极端贫困、遏制艾滋病毒/艾滋病以及降低儿童死亡率。
联合国秘书长潘基文在其进展报告中 表示 ，这些目标已帮助逾十亿人摆脱极端贫困，但仍存在重大挑战。他写道：
2011年，全球十亿极端贫困人口中，近60%仅生活在五个国家。仍有太多女性在怀孕期间或因分娩相关并发症而死亡。进展往往绕过女性，以及经济阶梯最底层者，或因年龄、残疾或族裔而处于不利地位的人群。城乡差距依然十分突出。
这为 纽约峰会 奠定了背景。该峰会将于本月晚些时候举行，联合国届时将通过17项面向2030年的新可持续发展目标，这一更广泛的议程包括消除一切贫困、确保优质教育和保护环境。
待全球媒体的目光转向他处，新一轮捐助资金有望随之而来。多数捐助方都会认同，它们负有道义责任，应尽可能高效地发放援助，最大限度地改善预期受益人的处境。
然而，我们认为，对于至少有一定预算用于发展目标的国家，机构在提供援助时需要采取不同的方法。这一做法适用于除失败国家以外的所有国家（世界卫生组织在 此处公布了数据 ，显示不同国家的卫生支出中有多大比例来自国内）。传统上，机构依据成本效益进行投资，并按清单顺序逐项推进，直至预算耗尽。但这种做法并不适用于我们所指的这类国家。它减轻了国内政府投入自有资源以实现预期效益的压力。
介绍C国……
请看以下示例。低收入国家C的政府有机会投资多项艾滋病毒预防活动，如下表所示。该表按从最便宜到最贵的顺序，列出各项活动的总成本及可避免的感染人数（我们的数据大致基于 这项研究）。
C国艾滋病毒预防活动成本
首先设想C国仅动用自有资源抗击艾滋病毒感染。我们假设，该国政府依据标准的成本效益建议做出投资决策，并以其他领域支出的机会成本为依据。在此情形下，政府认为，为避免一例艾滋病毒感染而花费超过300美元并不物有所值，因为将这笔资金投向其他领域可获得同等或更大的效益。基于这一逻辑，C国将仅实施清单中的前两项活动——对性工作者的教育和安全输血。该国将支出89,575美元，并将预防3,068例感染。
现在假设有一个捐助方D可向C国提供100万美元，用于预防艾滋病毒感染。若其按成本效益顺序分配资金直至资金用尽，则意味着全面实施前三项活动，并对第四项活动（安全套营销）投入35%的资金。由于C国仍认为，每避免一例感染的支出超过300美元即不划算，该国政府现将不再在艾滋病毒预防上投入任何资金。在此情形下，100万美元将由捐助方D支出，并可避免4,779例感染。
两项规则
显然，这100万美元的使用是有成效的，因为避免了大量艾滋病毒感染。但在我们的示例中，捐助方D取代了C国的支出，而C国现在可以自由地将资源投入其他、或许并不可取的活动。我们提出两项规则，以确保捐助方D获得更高的资金价值。
第一，D应仅资助成本效益低于每避免一例感染300美元的干预措施。随后，C国将支出89,575美元（用于前两项活动），并预防3,068例感染，从而使D得以资助面向青少年的同伴教育，以及44%（而非35%）的安全套营销，预防1,878例感染。依此规则，C国和D共同支出的总额为1,089,575美元，预防4,946例感染。
但随后我们再增加一项规则：D只应部分资助干预措施，将成本补贴至每避免一例感染300美元的水平。换言之，D将成本降至C国投资在成本效益上可行的水平。结果如下：
捐助补贴下艾滋病毒预防的成本
在此示例中，D将忽略两项性价比最高的活动（对性工作者的教育和安全输血）。它将支出995,000美元，用于补贴面向青少年的教育、安全套营销以及针对高风险男性的教育。C国将在这三项活动上支出1,228,500英镑，外加在对性工作者的教育和安全输血上支出89,575美元。投资总额现为2,313,075美元，可避免的感染总数为7,163例。与标准的成本效益模式相比，我们的艾滋病毒预防投资额已增加一倍以上，可避免的感染数量也接近翻番。
这一方法引出了若干问题。在评估C国不同干预措施的成本效益时，显然存在实际问题，这可能取决于实现特定政策目标所需的投资规模（ 此处发布的研究 由约克大学开展，为评估成本效益提供了一个模型）。
这一方法还给捐助方D带来政策问题，即其在多大程度上希望——无论明示还是暗示——影响C国在其国内政策优先事项上的投资。但抛开这些问题不谈，希望这能为捐助方提供一些值得思考的内容。在捐助方规划资金用途、助力实现联合国可持续发展目标时，这一思路或许能比它们所设想的走得更远。
本文与The Conversation合作发表。发表本文并不意味着世界经济论坛认可其中的观点。
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作者：Alec Morton是斯特拉斯克莱德大学管理科学教授。Ashwin Arulselvan是斯特拉斯克莱德大学管理科学讲师。
图片：原住民米斯基托人在尼加拉瓜西克萨亚里村搬运世界粮食计划署分发的粮食援助，该村位于马那瓜以北约625英里（1005.8公里）处，拍摄于2005年12月4日。路透社/Antonio Aragon
