自2014年夏季再次暴发以来，西非埃博拉疫情摧毁了社区，造成数千人死亡，引发恐惧、焦虑和不信任，在某些情况下还导致暴力。埃博拉疫情现已基本得到控制， 预防、治疗和疫苗研发方面也取得了若干重大进展 。然而，这段持续时期对当地居民心理健康造成的影响，在很大程度上遭到了忽视。
迄今为止，针对受害者、其家属和治疗团队心理健康需求所做的努力寥寥无几，而且大多缺乏协调，也没有任何努力促成系统性或协调一致的项目。因此，制定并科学检验可靠的干预和预防方案，并在证明有效后将其用于帮助公众的努力，至今仍未实现。
应对心理健康需求
接触极端创伤事件——例如大规模死亡、儿童成为孤儿、医护人员丧生，以及药品、食物和资源供应不足——再加上受影响家庭因污名而遭受歧视， 都是极具影响力的风险因素 ，可能导致焦虑、抑郁、复杂性哀伤和创伤后应激障碍（PTSD）等心理健康问题。缺乏心理健康服务体系和贫困进一步加剧了这些风险。
世界卫生组织（WHO） 已就埃博拉疫情重灾区的心理健康咨询提出建议 ，但要减轻心理健康后果的严重程度， 迫切需要 采取更主动、以研究为依据的心理健康应对措施。
埃博拉疫情影响了大量人群，他们罹患心理健康问题的风险很高，其中包括疫情幸存者（他们曾遭受污名化）、失去亲人的家属，以及遭到排斥的孤儿。医护人员和参与安葬的工作人员也属于高风险人群，他们持续目睹着这场恐怖灾难的发生。
当前的项目应纳入基于证据的措施，以评估心理健康需求，并提供以创伤为核心的疗法，例如 延长暴露疗法 ——通过谨慎、反复地接触人们一直回避的创伤相关想法、感受和情境来减轻痛苦——、 人际关系治疗，或 适当的药物治疗 ，可结合或不结合心理治疗。对于长期且达到临床显著程度的哀伤，建议采用 现有的循证疗法 。
限制接触
埃博拉病毒引发了公众和患者家属的大规模恐慌行为。这些行为包括有症状的患者逃离医院，以及绝望的家属试图把患病亲属藏在家中。许多患者家属还秘密安葬死者，亲自处理遗体，随后自己也受到感染。这些行为 是由 贫困、缺乏知识和无法获得治疗所致，同时也源于人们每天痛苦地目睹感染者的出血症状和尸体。WHO总干事陈冯富珍表示，这些行为 加速了埃博拉病毒的传播。
谣言和错误信息也给医疗卫生系统带来挑战，而这些信息往往受到有失准确的媒体报道和不足的公共卫生信息传播所助长。应对疫情大流行的后续影响是一回事，但未来我们需要预防或限制在大规模疫情大流行期间导致此类恐慌行为的因素。这就要求实施协调良好的项目，有效应对文化障碍、教育缺口，以及家庭成员、照护者和医疗卫生系统之间的不信任。
为减轻非理性恐惧，避免受害者的健康需求得不到妥善处理，应着力解决治疗设施资源不足的问题，并弥补训练有素、装备充足且受到保护的卫生团队的缺口。这些团队除了提供循证教育和治疗，也可以提供心理健康咨询。
传播错误信息
灾难期间通过电子和数字媒体间接接触创伤所造成的痛苦十分常见，也 是心理健康问题的风险因素 。虽然必须发布有关灾害威胁的公共卫生信息，但加州大学的一组研究人员发现，媒体接触 也可能加剧 恐慌行为和心理健康问题。为降低此类风险，同时不妨碍重要新闻和教育材料的传递与传播，制定以科学为依据的风险沟通策略至关重要，这有助于抵消传播恐慌信息的倾向。
有效的公共卫生信息传播应包括促进安全的行为信息、得到良好治疗的患者康复的可能性、成功的医疗干预、心理健康支持，以及有关防护和安全措施的信息，包括如何避免接触患者（无论生者还是逝者），并教育公众了解如何在公共场所和公共交通中规避风险。
尽管预计会出现与疫情大流行相关的恐惧反应，但这类情绪反应可能在疫情大流行地区的疾病传播中发挥广泛影响。治疗和疫苗研发工作应与通过媒体精准开展的公共卫生信息传播相结合，并配合协调良好的心理健康应对措施，以减轻恐慌行为，并满足患者、家属和医护人员的长期心理需求。
本文与 The Conversation合作发表。阅读 原文。本文发表并不意味着世界经济论坛认可其中观点。
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作者：Yuval Neria 是哥伦比亚大学医学心理学教授兼创伤与PTSD项目主任。
图片：一名卫生工作者准备防护装备时，身影映在镜中，地点为弗里敦的罗库帕医院。路透社/Christopher Black/WHO/Handout via Reuters
