新生儿护理领域正迎来令人振奋的进展时期。今天，《 新生儿健康 》特刊在《全球健康行动》上发布，分享一项研究的经验：如何扩大一套具有成本效益的新生儿护理服务，涉及家庭、社区卫生工作者和医疗机构。研究表明，在贫困农村社区的家庭中，无论是孕期、分娩期间还是产后最初几周，都有可能且切实可行地改善挽救生命的护理做法。
我们早已知道哪些做法有助于改善新生儿健康，但一直难以有效落实这些已知做法。
这项社区随机试验——乌干达新生儿研究（UNEST）的结果显示，在孕期和分娩后不久进行家访，有助于改善最贫困、医疗服务可及性最低的家庭中的母乳喂养做法、出生后立即进行的肌肤接触护理、推迟婴儿第一次洗澡的时间，以及婴儿脐带的卫生护理。
伦敦卫生与热带医学院 MARCH 中心主任 Joy Lawn 与她的合著者在该特刊的 社论 中总结了乌干达经验的四项关键启示：
能否扩大服务规模，取决于是否承认社区护理是卫生系统的一部分，并为其提供稳定的资金和监督。 家访服务包受到社区欢迎；在实施期间，志愿村卫生工作者的留任率达到100%。该服务包也有利于贫困人群：与较富裕家庭相比，孕期和分娩后接受家访的最贫困家庭妇女更多，而她们面临的风险也最高。
医疗机构提供优质护理，对于终结母亲及其婴儿的可预防死亡至关重要。 乌干达新生儿研究与公立和私立医疗机构合作，以改善护理。越来越多的妇女在医疗机构分娩，但人员持续短缺以及基本药品和设备供应链失灵，仍使生命面临风险。
创新可以应对关键挑战：研究测试了针对低资源环境运营实际情况的新颖解决方案。 创新方案包括一种脚长测量卡，村卫生工作者在没有秤的情况下可以使用它识别体重较轻的婴儿，并将其转介至医疗机构接受额外护理。
地方领导力至关重要，需要有意识地制定相关策略。 需要更多地方领导者挺身而出，倡导改善出生时的护理并终结这些可预防的死亡。
这是首项由乌干达本地研究人员主导并实施的此类研究。事实上，该研究还提升了国家研究能力：两名乌干达人通过课程学习和发表研究成果完成了博士学位。我们赞赏这种融入研究过程的能力建设，它在产出研究结果的同时，也培养了国家新生儿研究能力。同样令人振奋的是，研究中开发的实施模式和咨询材料随后成为乌干达卫生部（MOH）的国家政策。
我们需要开展更多此类项目实施研究，帮助我们找出并消除障碍，从而在最能受益的社区扩大已知的孕产妇和新生儿干预措施。
本文由本刊与 比尔及梅琳达·盖茨基金会合作发表。发表本文并不意味着世界经济论坛认可其中观点。
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作者：Peter Waiswa 博士是乌干达医生和卫生系统研究人员，尤其关注新生儿健康与发育以及孕产妇、新生儿和儿童卫生服务。Stefan Swartling Peterson 是一名公共卫生医生，拥有在乌干达工作以及与乌干达合作的15年经验。Mariam Claeson 医学博士、公共卫生硕士，是比尔及梅琳达·盖茨基金会孕产妇、新生儿和儿童健康团队主任。
图片：2013年4月3日，一名妇女在朱巴教学医院的新生儿病房抱着她的新生儿。路透社/Andreea Campeanu。
