疫苗供应与物流是任何免疫系统的基本组成部分。在尼日利亚，若疫苗和设备不能及时、足量送达卫生设施，那么实现 到2015年疫苗覆盖率达到87% 这一目标的希望仍将遥不可及。最大的困难在于打通“最后一英里”——将疫苗送到尼日利亚最难抵达的偏远地区。
在国家和次国家层面，库存状况一直相当充足；挑战在于确保疫苗持续供应至最偏远的地方政府区（LGA）和卫生设施。在Gavi、比尔及梅琳达·盖茨基金会、 联合国儿童基金会 以及其他合作伙伴的支持下，尼日利亚国家初级卫生保健发展局（NPHCDA）近期创建并推出了全国疫苗库存绩效管理（VSPM）仪表板。该工具包括一张可视化墙面图表及配套的Excel文件，用于记录实际库存水平和目标库存水平。
该仪表板旨在：
确保供应链下游的抗原和设备库存水平能够实时呈现给上级库存管理人员；
鼓励使用数据进行决策；以及
建立供应链各层级工作人员之间的对话，从而在全国冷链工作人员中形成以绩效和行动为导向的文化。
VSPM于2014年4月开始推广时，地方政府区的774个冷库中只有263个（34%）拥有足量的所有抗原库存——也就是说，库存数量足以满足通常一周内出现的需求。然而，在仪表板推出仅四个月后，库存充足的地方政府区数量便增至620个（80%）。
这一水平一直稳定保持至2014年12月，报告率始终超过90%。报告缺口主要出现在该国东北部的冲突地区，在那里，开展基本的初级卫生保健活动已变得困难。
这些及其他早期成果促使仪表板扩大应用范围，纳入更多常规免疫项目和设备。仪表板每周与关键利益相关方以及负责疫苗配送相关政策和实践的人员共享。这加强了国家、州和地方政府区层面免疫系统的治理，并改善了问责机制。
卫生事务荣誉专员、州初级卫生保健委员会执行主席及其他相关利益相关方，正在利用仪表板报告和相关数据确定何时需要补充库存，并排查地方政府区可能出现的问题。在国家层面，NPHCDA执行主任利用仪表板报告发现问题，并在某些情况下协助表现不佳的州，从而促成积极对话，并推动州级政策制定者及早采取行动。
仪表板及相关后续调查使决策者能够识别并描述所有地方政府区库存未能完全充足的障碍，其中包括补货数量不足、运输疫苗和设备的资金受限、资金拨付延迟，以及缺乏对库存状况和疫苗管理的监督参与。
NPHCDA近期要求各州遵循国家建议，扩大“推送式”配送系统的应用，由各州直接向地方政府区配送疫苗。推送式系统旨在取代现行的“拉取式”系统；在后者中，地方政府区负责提取疫苗。这一转变将确保定期配送，并提高疫苗和用品的可获得性。
尼日利亚已采取重要措施，克服“最后一英里”的障碍，力求在所有州实现救命疫苗的不间断供应。尼日利亚通过这些仪表板提升供应链可视性和报告水平的努力，已被誉为有力范例，展示了更完善的供应链数据和流程如何提升疫苗可及性。尼日利亚的成功应成为其他国家的典范，助力它们实现疫苗库存充足，更好地服务本国民众。
本文与 Impatient Optimists 合作发布。文章的发布并不意味着世界经济论坛认可其中观点。
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作者：Inuwa Yau是联合国儿童基金会尼日利亚办事处的免疫专家。Mahmud Mustapha Zubair是国家初级卫生保健发展局物流与卫生用品部门主任。
图片：2010年10月1日，疫苗放置在台北市立医院内的托盘上。路透社/Nicky Loh。
