同事们常常拿我开玩笑——我是一名医生，却不管理患者，而是管理医疗废弃物。我必须承认，我的工作有些特别。走访医院时，我不从正门进入，而是绕到建筑物后面。在那里，我不提供医疗建议，而是鼓励大家清理受污染的场所。
卫生领域越来越多的人热衷于这些不同寻常的工作。坚江省传统医学医院院长阮玉勇（Nguyen Ngoc Dzung）医生以身作则，激励全体员工履行承诺，确保医院任何地方都“看不到、闻不到医疗废弃物”。
另一个例子是隆安省综合医院院长武功伦（Vo Cong Luan）医生，他喜欢邀请客人到医院废弃物处理区喝咖啡、放松休息。他和同事努力将医院污染最严重的地方改造成生态公园。激励勇医生和伦医生的不仅是为卫生专业人员营造更安全的环境，还有患者和社区对医院更高的满意度与信心。
这两家医院受益于由卫生部及其卫生环境局（VIHEMA）实施、由世界银行提供资金的 医院废弃物管理支持项目 。项目启动时，据估计，越南医疗机构每天产生约40吨危险废弃物和15万立方米废水。医疗废弃物含有病原体、针头等锐器、有毒化学品及其他可能危害环境和人类健康的危险物质。为克服卫生环境管理方面的资金和制度制约，该项目正支持卫生部和VIHEMA加强政策和制度框架，同时切实改善约150家医院的医疗废弃物管理系统。
这也是越南卫生部门首次采用一种创新机制：基于成果的融资。这意味着受益医院必须通过独立评估，证明其医疗废弃物管理系统符合越南环境标准。否则，医院必须向卫生部退还部分或全部资金。这确保了实施机构承担问责责任。
医院可以从一系列新的技术方案中选择最合适的技术。会因气体排放造成二次污染的焚烧炉，正被非焚烧、环保型技术取代；这些技术通过消毒和粉碎感染性废弃物，使其变得无害，如同生活垃圾。医院废水经过净化后，可达到医院能够将其用于浇灌植物等其他用途的程度。
伦医生、勇医生和其他医院院长最欣赏的是，该项目将重点从“废弃物处理”转向“整个系统的管理”，其中包括从担忧废弃物最终处置转向减少废弃物源头产生。因此，所有项目医院都在规范操作流程，并严格监督执行情况。项目特别重视组织建设和人员发展，包括加强感染控制网络、培训医务人员和废弃物处理人员，以及开展沟通，让患者及其亲属参与医院环境保护。
当然，实施新的技术方案和金融机制绝非易事。伦医生、勇医生及其同事花了三年多时间建立系统并调动人员积极性。但他们的努力得到了回报：同事们再也不会觉得我们的医疗废弃物管理“奇怪”——他们走访隆安和坚江那些如公园般绿意盎然、如酒店般整洁的医院时，便能亲眼见证。我们齐心协力，定能为患者、卫生专业人员和社区打造更加绿色、清洁、安全的医院。
本文最初刊载于 世界银行东亚及太平洋地区“崛起”博客。
本文刊发并不意味着世界经济论坛认可文中观点。
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作者：Sang Minh Le是世界银行河内办事处的卫生专家。
图片：一名男子坐在摩托车上，身处胡志明市平丹公立医院前。路透社/Stringer
