每次我走访斯里兰卡当地医院，都会重新增强对公共卫生服务的信心。我看到医生和护理人员都怀着无私的奉献精神为患者服务，常常超出职责所要求的范围。我不禁想，是否正是他们的宗教信仰——照顾病患被视为一种善行——促使他们格外尽心。
我与同事走访卡卢特勒区霍拉纳的基地医院后，这一信念更加坚定。我们亲身了解了当地正在实施的制度和流程，旨在推动行为改变、减轻日益成为隐形杀手的 非传染性疾病 （NCD）负担。斯里兰卡七成死亡由非传染性疾病导致，这一事实令人担忧；尤其是相当一部分死者未满65岁。随着国家迈向更加富裕的社会，不健康的饮食选择和较少活动的生活方式正使情况恶化。大多数慢性非传染性疾病是可以预防的；即使无法预防，只要应对吸烟、饮酒、嚼槟榔叶、肥胖、不健康饮食、高盐、高糖、反式脂肪、加工食品和久坐生活方式等风险因素，也能推迟发病。
斯里兰卡在改善孕产妇和儿童健康方面取得了成效，但许多成年人仍不愿调整生活习惯以降低非传染性疾病风险。为扭转这一趋势，医生和护士正在制定富有创意和创新性的策略，鼓励中年男女养成更健康的习惯。这项工作并不容易，因为大多数成年人觉得自己很健康，没有理由寻求医疗建议或接受潜在风险因素筛查。女性肥胖和男性饮酒被确定为观察到的最高风险因素。
健康生活方式中心（HLC）是新设立的专门诊所，旨在鼓励预防性护理，为罹患非传染性疾病风险较高的男女提供医疗建议和筛查设施（不提供治疗）。我属于目标人群，因此认真听取了被列为非传染性疾病的病症，包括糖尿病、心血管疾病、癌症、高血压和慢性呼吸系统疾病。诊所检测血糖、血压和体重指数（BMI），并就不健康饮食习惯、饮酒和使用烟草提供医疗建议。诊所还大力倡导定期锻炼。在具备条件的地方，也会进行血液检测，以评估血糖和血脂水平。
全国近50%的卫生医疗官（MOH）辖区至少配备了两家基础设施完善的健康生活方式中心，但由于缺少专职人力资源，这些中心难以充分发挥作用。不过，医生和护士尽心尽责，确保中心至少每周运作一次。听到他们致力于接触男性，也令人振奋：男性往往最不愿接受生活方式方面的建议，他们践行“把山搬到穆罕默德面前”这句谚语，作为吸引那些不愿来医院筛查风险因素的男性的策略。医疗工作者主动前往工厂、出租车候客点和办公室，以流动健康生活方式中心的形式开展工作，确保对高风险人群进行筛查。
除了通过健康生活方式中心提供初级护理，我们还看到另一项创新策略正在实施：动员建立“安全社区”。这一理念主要是为减少事故和紧急情况而制定的，因为它们是急性非传染性疾病负担的重要促成因素。我们认真听取了卡卢博维拉医生充满热情的讲解；他是这项倡议的推动者，并强调了跨部门协调的重要性，而协调工作正是由这支医生团队发起的。卡卢博维拉医生解释说，他如何促成不同社会群体的关键意见领袖携手合作，由他们负责确保学校、工厂、道路、游乐场等已确定的“场所”转变为安全区域。他还说明，通过持续辅导以及社会动员理念，已经实现了显著的行为改变，并由此减少了事故。
随着健康生活方式中心不断在全国推广，医生和医疗工作者的干劲、承诺与奉献有望遏制非传染性疾病负担在斯里兰卡蔓延的势头。
本文最初发表于世界银行的 《南亚消除贫困》 博客。发表本文不代表世界经济论坛认可其中观点。
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作者：桑迪娅·萨尔加多是斯里兰卡和马尔代夫高级传播与外部事务官员。
图片：人们在斯里兰卡南部巴塔古拉领取米饭餐。路透社/伊夫·赫尔曼
