塞拉利昂刚刚 报告 连续一周零确诊埃博拉感染病例——这是自2014年5月该致命病毒抵达其边境以来的首次。如果该国最后一名埃博拉患者 出院后42天内没有新增感染，疫情即可宣布结束。但终结西非埃博拉疫情的竞赛，不仅仅在于实现零感染。它还关乎受影响最严重的三个国家如何应对该病毒留下的广泛人道主义危机，这场危机影响了生计，并导致 粮食短缺、教育中断、社区中普遍存在的恐惧与不信任。
埃博拉疫情进一步加剧了本已 资源匮乏的医疗 和社会护理体系的局限。在塞拉利昂， 仅有一名受过培训的精神科医生 ，却要服务超过600万人口。 我参与的近期研究 以及我前往塞拉利昂与当地护士合作试点心理健康干预的走访，揭示了现有心理健康服务的严重匮乏，以及埃博拉疫情对这些本已稀缺服务造成的毁灭性影响。
饱受重创的社区
在塞拉利昂第四大城市马凯尼（Makeni），一名护士在描述孤儿的脆弱处境时潸然泪下，尤其是那些负担不起上学费用、且既无家人也无社区支持的年轻女孩。慈善机构 Street Child 估计，超过12,000名儿童因埃博拉失去了至少一名主要照料者。在我们于4月提供培训之后，这名护士正在当地社区建立联系，以支持这些年轻女孩重返校园或找到工作。
该疾病的传播尤其受到家庭和社区层面文化与行为习俗的影响。西非大部分地区仍严重依赖传统医疗实践。照顾病重亲属时，通常首先由家庭成员在家中进行，若需进一步治疗，人们往往会求助于传统治疗师，而非资源匮乏的政府医疗机构。 对现代医疗服务的恐惧和不信任 在塞拉利昂已存在一段时间。这使许多人不愿为埃博拉就医，反而选择逃离或躲避当局。试想一下，当身穿全套个人防护装备的人员进入村庄并带走家庭成员时，人们意识到对方很可能不会再回来，这该是多么令人痛苦的情景。
因此，任何旨在满足心理社会需求的干预措施，都必须在体现文化敏感性的同时，保持围绕埃博拉的关键公共卫生信息。例如，在安慰亲人时，我们常通过牵手或拥抱来表达情感；但在整个塞拉利昂，公共卫生信息是“ABC：Avoid Body Contact（避免身体接触）”，以减少病毒传播。因此，在培训护士时，我们所展示的图像需要体现支持性的人际关系，同时不含身体接触。
埃博拉的高传染性加之拥挤的居住条件，导致整个家庭和村庄都遭到感染。例如，我们从一名在东部省份（病毒最初传入该国的地区）与幸存者小组合作的护士那里得知，一名幸存者失去了54名家人。他在感染该病后，所有财物都被焚毁，并且因社区中有人担心他会把埃博拉带回村里，他被排斥在社区之外。这种社会排斥对相关个人及更广泛的社会都产生了长期影响。
对医护人员、幸存者及埃博拉感染者家属的严厉 污名化 ，与对待心理健康问题患者及照护他们的护士的方式并无二致。
精神疾病的沉重负担
在塞拉利昂，埃博拉袭击了一个仍在应对近期创伤与精神疾病历史的冲突后国家。该国长达十年的内战于2002年结束，此后，Ministry of Health and Sanitation 开展了一项 心理健康需求调查 ，发现患病率约为总人口的13%——比 严重精神疾病的全球患病率 （估计为4%）高出近四倍。十二年后，埃博拉疫情袭击了塞拉利昂，但该国目前仍缺乏关于精神疾病患病率的最新数据。
暴露于任何类型的紧急情况——无论是自然灾害、冲突局势还是传染病暴发——都会 产生毁灭性影响 ，作用于相关人群的心理与社会福祉。
国际社会就在发展中国家建立以社区为基础、以家庭为中心并具有文化敏感性的心理健康服务的必要性已达成共识。世界卫生组织（WHO）已 制定了指导方针 ，用于培训初级保健工作者开展心理健康工作，并近期 发布了一份工具包 ，用于评估人道主义环境中的心理社会需求。然而，迄今为止，在资源匮乏地区开发并试点的 社会干预措施 寥寥无几。
尽管埃博拉给西非社区造成了毁灭性破坏，但它也带来了一个机遇，即“build back better（更好地重建）”，国际组织如世界卫生组织和 International Medical Corps 等正在投入人力与资金，以支持幸存者、重建社区，并增强其卫生与社会护理体系。 近期的一次会议 在利比里亚首都蒙罗维亚举行，强调了受影响最严重的三个国家（塞拉利昂、利比里亚和几内亚）相互学习、协调未来心理健康工作的途径。
在塞拉利昂，采取具有成本效益的方式重建社区与支持网络是可行的。需要调动现有资源，并培训心理健康工作者，以加强对被确诊存在心理健康问题的个人以及正经历情绪困扰和悲伤的人群的社会支持。最终，通过抓住机会在塞拉利昂建立一个更加全面的心理健康网络，我们将能够把一场可怕的局面转化为长期解决方案。
本文与 The Conversation合作发表。本文发表并不代表世界经济论坛认可其中观点。
要及时了解 Agenda 的最新动态， 请订阅我们的每周简报。
作者： Meredith Fendt-Newlin ，系研究员兼博士候选人，任职于 University of York
图片：2014年12月19日，医务人员在塞拉利昂东部科诺区科伊杜镇红十字会设施内进入隔离区前穿戴防护装备。REUTERS/Baz Ratner
