可通过疫苗预防的疾病每年导致240万名儿童死亡，并使数百万人遭受严重损伤，尽管富裕国家已可轻松获得低成本疫苗。为此，全球付出了巨大努力，不仅致力于获取现有疫苗，还致力于为每一名儿童研发新型、更高效的疫苗，无论其居住在何处。
在实现全球公平这一目标方面已取得巨大进展，但许多最贫困国家的卫生系统仍无力应对提供这些疫苗所需的吞吐量增长，尤其是向偏远社区提供疫苗时。由于卫生系统的服务能力有限，数十亿美元的投资正在积压，形成一种“漏斗效应”。
问题在卫生系统的基层或所谓的“最后一公里”最为突出，原因包括：一线卫生工作者缺乏支持；这些工作者所依赖的供应链及其他系统效率低下；可用于揭示系统绩效的信息系统薄弱；以及支持医疗服务提供所需的当地基础设施缺失。若忽视这一严重瓶颈，过去和未来用于疫苗研发、开发与采购的数十亿美元投资将大幅缩水，成效大打折扣。
VillageReach在基层偏远地区长期工作的经验表明，对现有卫生系统的任何改进，都必须考虑当地可用的资源、能力和基础设施水平。我们这些来自富裕国家的人常常根据我们设想的理想状态，而非当地实际条件，为贫困国家的卫生系统设计改进方案。
我们与当地卫生部官员和当地社区直接合作，开发、现场测试、完善并记录应对“最后一公里”医疗服务提供关键障碍的新方法。我们深刻认识到综合性方法的重要性，该方法需要吸纳私营部门参与，提高数据可得性，并增强卫生工作者的能力。这一方法形成了经过验证的系统创新，在政府运营成本显著降低的同时，极大提高了最难到达地区儿童的疫苗可及性。
然而，成功不仅取决于能否产生经过验证的系统创新，还取决于这些创新的持久性以及受益儿童的数量。我们许多人都在为共同目标努力，但由于我们机构的能力有限，且所要解决的问题范围广泛，我们必须通过合作伙伴找到放大工作成效的方法，使众多其他组织能够维持这些改进并将其推广至更大规模。
为实现这些目标，我们与更广泛的全球卫生界合作，采纳并调整这些经过验证的系统创新。通过这一方式，社会企业家能够以远超自身有限资源所能实现的规模，推动持久的变革。
无论儿童身在何处，要将疫苗的承诺兑现给每一个孩子，我们必须从“最后一公里”入手，明确可以做什么，然后携手建设能够惠及每一名儿童的卫生系统。
作者：Allen Wilcox是VillageReach（莫桑比克）首席执行官，也是施瓦布基金会社会企业家
图片：2011年3月9日，联合国儿童基金会（科特迪瓦）团队在阿比让安格雷圣安布罗斯教堂为民众接种疫苗，民众在等候。路透社/Thierry Gouegnon
