2013年叙利亚再次出现脊髓灰质炎，表明公共卫生体系一旦崩溃，曾经得到良好控制的疾病就可能卷土重来。2014年和2015年初，利比里亚、几内亚和塞拉利昂将所有资源集中用于应对埃博拉疫情，代价是其他卫生项目受到挤压。再加上大量卫生保健人员丧生，以及民众因害怕感染埃博拉而不愿前往医疗机构，这三个国家如今面临其他疾病风险上升的局面，而这些疾病通常是其卫生项目的防控对象。
随着这些国家转向卫生系统恢复工作，它们必须恢复常规免疫接种和其他疾病防控项目，以避免麻疹和疟疾发病率上升，以及结核病或艾滋病毒/艾滋病患病率上升。为应对埃博拉而调动的资源有可能转用于传染病防控项目，可用于防止传染病激增。然而，从应急响应转向恢复工作固然重要，但在世界卫生组织（WHO）宣布疫情结束之前，仍不能优先于持续的埃博拉疫情防控措施。
多个因素增加了埃博拉疫情影响国家发生传染病暴发的风险。首先是疫苗接种覆盖率下降，尤其是麻疹疫苗接种率。在利比里亚，埃博拉疫情期间麻疹免疫接种覆盖率从71%降至55%；麻疹病例也从2013年无报告病例增至仅洛法县就报告4例。洛法县是受埃博拉疫情冲击最严重的地区之一。在塞拉利昂，埃博拉疫情期间麻疹疫苗接种率从99%降至76%；该国2014年报告39例确诊麻疹病例，而前一年为13例。同样，几内亚报告的麻疹病例从2013年的59例增至2014年的215例。
第二个因素是结核病、艾滋病毒/艾滋病和疟疾项目受到干扰。塞拉利昂、几内亚和利比里亚的结核病发病率较高，三国每年约新增53,000例。2014年，结核病临床团队和医疗设施被调配用于应对埃博拉疫情。因此，许多新确诊患者和既有患者无法接受结核病治疗。三国约有210,000名艾滋病毒感染者，其中50,000人正在接受抗逆转录病毒治疗。埃博拉疫情暴发前，利比里亚30,000名艾滋病毒感染者中，超过70%能够获得治疗。疫情暴发以来，该国144家艾滋病毒/艾滋病护理中心中有60%已经关闭。据认为，接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染者比例下降，是由于医疗设施无法正常运作，以及患者因害怕感染埃博拉而不去诊所。同样，在塞拉利昂，为感染艾滋病毒的孕妇提供服务的诊所中有80%已经关闭，因此人们担心母婴垂直传播会增加。
埃博拉疫情也干扰了疟疾防控工作。WHO警告称，埃博拉疫情影响国家在疟疾防控方面取得的进展面临风险，因为疫情已导致一些地区的疟疾项目停摆。2014年，利比里亚一项蚊帐发放活动受到阻碍，因为工作人员被调去参与埃博拉应对工作。随着卫生工作者将注意力转向埃博拉、医疗机构关闭，以及患者因害怕感染埃博拉或担心疟疾引起的发热会被误认为埃博拉早期症状而不再就医，疟疾项目也陷入停滞。此外，卫生工作者因担心传播埃博拉而暂停了简单的疟疾诊断检测。
第三个也是根本性的因素是卫生保健人员短缺——这一问题在埃博拉疫情暴发前就已存在，并因800多名卫生工作者不幸死亡而加剧。利比里亚每名医生约对应100,000名患者，塞拉利昂为50,000名，几内亚为10,000名；相比之下，美国每名医生对应400名患者。这些比例已处于全球最低水平之列，而埃博拉疫情期间卫生保健人员感染后，情况进一步恶化。其他卫生工作者也短缺；几内亚、塞拉利昂和利比里亚分别有多达1.5%、21%和15%的卫生工作者死于埃博拉感染。许多遇难医生曾是本国的医学教育工作者；他们的离世对这些国家下一代卫生工作者造成重大损失。此外，2015年不会有新一届医生或护士毕业，因为利比里亚和塞拉利昂的医学院和护理学校在整个疫情期间一直关闭。
受影响国家的政府和非政府组织已努力在疫情期间维持卫生项目。在利比里亚，国家艾滋病与性传播感染防控项目正在社区发放抗逆转录病毒药物，或将人们转介至流动治疗中心。与此同时，无国界医生组织已在埃博拉疫情重灾区全面发放抗疟药物，联合国儿童基金会则已在受影响国家重启常规疫苗接种活动。
这些努力可能还不够，或许需要增加人力资源，以弥补卫生保健专业人员流失、新毕业人员缺乏，以及卫生工作者原本就人数不足所造成的缺口。一种疾病防控所用的技能也可转用于其他疾病：在尼日利亚，脊髓灰质炎中心被改作埃博拉接触者追踪和应对中心；一家医院派出200名卫生保健人员，采访了18,500名可能接触过埃博拉病毒的人。重要的是，埃博拉疫情期间已有数千名社区卫生志愿者接受培训，疫情结束后可让他们开展疫苗接种宣传、鼓励人们前往医疗机构，或分发药物。在塞拉利昂，疫情暴发前约有2,000名社区卫生工作者接受过培训，负责前往村庄查找和治疗疟疾病例。虽然其中一些人已接受再培训以识别埃博拉病例，但随着疫情消退、监测确认传播已被阻断，他们需要回归原有职责。
现有的埃博拉应对资源提供了一个机会，可以在疫情结束后尽量降低其他既有疾病发病率上升的风险。现在正是争取额外资源的时机，以组织补种疫苗活动，确保发现并治疗结核病和艾滋病毒感染者，并推出疟疾预防项目。在埃博拉应对工作上投入的巨额资金，应为受影响国家其他疾病防控项目留下更强大、更可持续的基础设施。
本文由 查塔姆研究所合作发布。本文的发表并不代表世界经济论坛认可其中观点。
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作者：Michael Edelstein，全球卫生安全中心顾问研究员。Philip Angelides，全球卫生安全中心全球卫生架构项目协调员。David L Heymann教授，全球卫生安全中心主任兼高级研究员。
图片：2014年10月6日，弗里敦，罗库帕医院附近，一名卫生工作者在准备防护装备时，身影映在镜子中。路透社。
