自2020年以来，全世界都在高度关注新冠疫情，但同样重要的是认识到气候变化对人类健康的影响。
空气污染便是一例，它每年导致420万人死亡，此外，与气温上升相关的自然灾害也会带来健康风险。
世界资源研究所（WRI）的一份新报告展示了各国如何将气候变化的健康风险纳入其国家气候与健康战略之中。
政策制定者应加强卫生系统的能力，使其更好地应对气候变化未来的影响。
自2020年初以来，全球的注意力一直集中在全球新冠疫情上。疫情持续对现有卫生系统造成巨大压力，暴露出其薄弱环节。各国在思考如何使卫生系统更能抵御当前和未来的威胁时，不能忽视一项威胁：气候变化也在影响人类健康，并使各地本已负担沉重的卫生服务进一步承压。
与气候变化相关的健康风险范围广泛，从媒介传播疾病传播可能性的增加，到自然灾害导致的服务可及性下降。例如，空气污染的来源往往与推动气候变化的来源相同，它导致的死亡人数每年420万人，并使无数人患病或身体虚弱。地面臭氧是空气污染的关键成分，气温越高，其对人类健康的危害就越大。飓风和洪涝等气候变化事件也可能摧毁卫生基础设施和服务，或限制人们获得这些服务。
人类健康是59%的国家在《巴黎协定》下的国家气候适应承诺中的优先事项，近半数国家承认气候变化对健康的负面影响。然而，各国难以理解气候变化对健康的具体风险，也难以确定并资助全面的健康适应行动。在多边气候融资中，仅0.5%用于健康项目。国内针对这一问题的资金投入也极少或根本不存在。
鉴于建设有韧性且稳定的卫生系统的需要，这种状况是不可接受的。
世界资源研究所（WRI）的一篇新论文展示了各国如何将气候变化带来的健康相关风险纳入其国家气候与健康战略，并将其付诸行动。这样做不仅对于预防气候变化的最严重影响至关重要，也有助于保障民众健康与国家繁荣。
气候变化如何影响人类健康？
健康风险与气候变化之间存在许多联系，且这些风险往往相互交织。常见风险包括：
1. 媒介传播和水源性疾病风险增加。
气候变化正在重新分布并扩大蚊子及其他携带疾病病原体的最适宜栖息地。在某些情况下，这些病原体会将传染病带入此前从未接触过这些疾病的社区。例如，气温升高会扩大蚊子的繁殖范围，导致疟疾向高海拔地区转移，进入新的村庄。将传染病带入社区。例如，气温升高会扩大蚊子的繁殖范围，导致疟疾向高海拔地区转移，进入新的村庄。
一项研究预测，由于气候变化，到2050年，西非将有多达额外5130万人面临疟疾感染风险。这些变化可能加剧痛苦，增加各国的疾病负担，并引发疫情。世界卫生组织（WHO）估计，全球遭受的六分之一的疾病和残疾由媒介传播疾病所致，而预计将因气候变化而传播。
降雨模式、水质和水资源短缺等与气候相关的变化，也可能在一国内引发或加剧疾病。例如，加纳因洪水污染水源并加剧卫生问题与水质恶化，目前霍乱、腹泻、疟疾和脑膜炎的流行率正在上升。加纳的霍乱暴发致死率高，且在雨季尤为频繁，沿海地区尤甚。
2. 生命与生计风险增加。
同样，气温升高和极端事件（如强降雨、更强的气旋以及滑坡风险增加）可能导致身体伤害、水源污染、劳动生产率下降以及精神压力，如焦虑、抑郁和创伤后应激障碍。炎热天气和更加剧烈的热浪会降低人们的工作能力和保持健康的能力；当环境过热且潮湿时，人体将无法出汗，并可能导致过热甚至死亡。
雨季的变化，以及海平面上升导致的盐水入侵等起效较慢的气候变化风险，也可能随时间推移对作物产量和食品质量产生负面影响。这可能导致更严重的粮食不安全和营养不良。孟加拉国拥有全球最大的三角洲，盐度上升已经对其农作物、渔业和牲畜生产造成负面影响。
即使在因气候变化而农业产量可能有所提高的地区，也出现了证据表明，这种增产可能以营养质量下降为代价。这些粮食安全威胁进而影响人们的日常健康，尤其是在儿童生长发育方面。
气候影响加剧的环境退化、自然资源不稳定以及资源竞争，也可能导致被迫移民和社会冲突。这可能使人们面临身体和心理健康压力，加剧现有健康问题，导致生活条件恶化，并减少获得负担得起的医疗服务的机会。
3. 社会不平等风险加大。
气候变化的影响尤其由最脆弱群体承受，包括贫困人口、被边缘化或社会排斥的人群、妇女、儿童、老年人以及已患病或残障人士。若缺乏足够的支持和资金，脆弱群体将继续承受最大的损失，遭受气候变化对健康造成的影响。
极端天气事件的频率、强度和持续时间不断增加，将对以下群体产生不成比例的影响：那些本已因健康状况不佳和慢性病而挣扎的个人和家庭，其身体和经济能力会受到冲击。由于免疫系统已经衰弱或受损，患有心血管疾病、呼吸系统疾病及其他既往健康问题的人群，在自然灾害和其他气候相关风险中受伤或患病的风险更高。
老年人以及从事繁重体力劳动的人群（包括农业劳动者）尤其面临风险，他们易受高温和热浪事件的影响。高温会加重心脏负担（可能导致心脏骤停），并可能引起严重脱水，进而损害肾脏等其他重要器官。
当营养不良和水资源压力叠加时，结果往往是既有健康问题恶化，这可能进一步加剧代际贫困和系统性脆弱性。这反过来会导致更大范围的死亡率和患病率上升，加重各国的疾病负担。
上图：此信息图展示了气候变化与人类健康之间的主要联系，但并非详尽无遗。请注意，社会不平等以及伤残调整寿命年（DALY，指处于非完全健康状态或伴有残障的生命年数）可能会因所有暴露途径而损失。
将气候适应纳入卫生规划面临哪些挑战？
在将气候敏感风险纳入卫生系统方面，仍存在若干技术和财务挑战。许多国家和群体对气候变化与健康之间的联系缺乏深入理解。考虑到因果关系难以证明，有时甚至无法证明，这一问题变得更加复杂。
虽然环境卫生和公共卫生官员能够看清这些联系，但若缺乏适当培训，政策制定者可能无法理解。这些知识差距可能导致政策不一致，并使卫生预算中缺乏适应性活动。
许多国家也缺乏足够的资金来开展适应和健康相关活动。
以我们的案例研究为例，以加纳为例，政策制定者在识别和制定适当的适应措施以降低气候敏感型健康风险方面，可用的人力资源和技能有限。因此，难以说服议会为此类活动拨付充足预算。政府部门频繁更迭，也可能使卫生部门在适应方面的公共资源分配难以保持一致。
尽管气候变化适应与健康已是国家政策和国际承诺中的优先事项，但向NDC伙伴关系及绿色气候基金等多边气候基金提出的技术和财政支持请求，往往严重低估了与健康相关的具体活动。
在对100多个国家进行的全球审查中，联合国发现，只有五分之一的国家的支出足以履行与气候相关的健康承诺。到2030年，这一差距将进一步扩大，届时健康方面的直接损失成本预计为每年20亿至40亿美元，这还未计入间接影响。
政府如何进行适应，以保护人类健康免受气候变化影响？
尽管识别、理解和降低气候敏感型健康风险可能十分困难，但信息的缺乏不应阻碍行动，也不应延误旨在加强卫生保健系统的“无悔”适应措施。“无悔”措施包括无论气候影响是否如预期般严重都能保护社区的行动，例如建设稳健的粮食和医疗供应链、改造技术与设备、增加医务人员培训，以及建立防止健康服务中断的保障措施。
政府可以建立政策框架和协作机制，为“无悔”适应措施提供所需的指导和支持。卫生部门内外的气候与健康议题倡导者可以召集关键支持者和资源，以影响政策并推动行动。
斐济是全球受气候影响最严重的国家之一，为如何推进解决方案提供了极佳范例。该国制定并实施了国家《气候变化与健康战略行动计划》，并将其纳入各类政策和规划。斐济计划中的适应与健康活动预计将提升该国通过预警系统提供和利用气候敏感型健康风险可靠信息的能力；加强卫生部门机构应对这些风险的能力；并允许该国在高风险地区试点疾病预防措施。
世界经济论坛在应对气候变化方面做了哪些工作？
斐济还在其卫生部内设立了气候变化与健康处，并拨出国内资金，以推进预警系统等气候与健康相关活动，并提升卫生机构应对气候威胁的能力。得益于卫生部常务秘书的持续努力与领导，并鼓励与其他部委开展合作，健康与气候变化议题也持续保持在政治议程之中。
上图：请注意，每个齿轮的权重以及每个要素的存在与否均针对斐济，在其他国家的具体情境中可能有所不同。
保护当代和后代的健康
气候变化与健康之间的联系日益清晰，证据也日益充分。政策制定者可以把握全球疫情所带来的政治势头，增强本国应对一系列冲击和压力的能力，包括传染病与气候变化这两项相互关联的挑战。加强卫生系统的整体能力和资源，将提升应对气候影响的适应能力，确保当代和后代持续保持健康。
