全球约有4.5亿人患有心理健康障碍。其中四分之三生活在发展中国家，而这些人中至少有85%未接受治疗。即便提供了治疗，其水平也往往远低于最低可接受标准，尤其是在受影响家庭深陷严重贫困之时。精神疾病的影响因食物、衣物和住所的匮乏而被放大，同时变革的机会被完全剥夺。未经治疗的精神疾病所带来的长期创伤，使家庭不得不诉诸侵犯人权的做法，例如用镣铐和锁链束缚患者，以维持日常生活。
然而，困境中也有一线希望。全球社会终于开始关注心理健康问题，并认识到这是一个严重的公共卫生问题，它影响生产力，进而影响各国财富。今年世界经济论坛达沃斯年会将心理健康列为重要议题，促使美国国家心理健康研究所所长汤姆·因塞尔（Tom Insel）在其博客中写道：“时机已经成熟”。学者、研究人员、从业者，以及越来越多的受影响人群本身和各国政府，正携手寻找答案，以应对一个此前几乎无人提出过问题的难题。
政府及其他有能力投入资源的机构对心理健康的投入严重不足。随着一些主要资助方的加入，这一局面开始略有改善，例如 NIMH、 加拿大重大挑战基金会（Grand Challenges Canada） 和 英国国际发展部（DFID） 正在资助大规模的心理健康研究项目，并经常投入资金汇集所有证据。
鉴于该问题的全球规模，以及受影响人群需求的迫切性，目前的投入远远不够，无论是在资金规模上，还是在范围、规模和推进速度上。心理健康研究的范围必须从精神病学和公共卫生扩展到同等涵盖社会经济因素，因为这些因素实际上是精神疾病及康复的关键决定因素。更为重要的是，研究产生证据的速度必须与服务的有效、可负担和广泛提供相匹配，甚至超越之，这些服务应同时应对精神疾病及受影响家庭的贫困问题。
已经大规模运作的综合服务模式，例如我自己所在机构的 BasicNeeds心理健康与发展模式，能够基于在发展中国家积累的经验，提供有效的服务方案。通过外展诊所、心理健康营、定期体检和药物治疗，我们帮助人们获得基于社区的心理健康治疗。当患者接受药物治疗并病情稳定后，我们会支持他们开展创收活动，例如农业生产，既可以单独进行，也可以作为自助小组的一部分；或者帮助他们从事园艺及家务等有益的工作。
我们也鼓励患有精神疾病的人加入自助小组，在小组中他们能够表达自我、分享经历，并探索管理心理健康的方法与途径。通过小组活动，他们还学会为自身需求发声倡导。
这位来自老挝彭胜省（Khamkeut）的41岁女士已婚并育有五个孩子，目前从事农业工作。她说：“我曾在一处军营诊所担任护士，但因病于2008年辞职。失业后，我感到非常沮丧，家人和邻居都认为我是个无用之人。自2010年12月开始接受BasicNeeds项目的治疗后，我的病情好转，自信也重新回来了。我现在能够帮助家人维持生计。我现在种植蘑菇并拿到市场上出售。我每周通过卖蘑菇能挣大约60万老挝基普（约合50英镑）！我家的经济状况有所改善，我再次成为家庭的一份财富，这让我感到非常自豪。”
因此，我们在心理健康领域的工作既减轻了人们的贫困，也恢复了他们的自我价值感和尊严，使他们能够在所在社区中成功地生活和工作。
世界银行行长金墉在谈到“服务交付科学”的必要性，以及实施者的经验和洞见的重要性时表示，实施者“检验解决方案、观察结果、进行修正、再次检验……在许多国家和合作伙伴取得良好发展成果的案例中，真正推动成功的正是这种隐性的实施者know-how”。
需要加大投入，以便从这类以解决方案为导向的途径中产生可用的证据和经验教训。这些途径不仅超越了治疗服务的提供，也在家庭和社区的现实环境中开展工作。
作者：克里斯·昂德希尔（Chris Underhill），MBE，BasicNeeds创始董事，并于2014年入选施瓦布基金会社会企业家。
图片：2012年3月27日，在伦敦惠康收藏馆（Wellcome Collection）举办的展览中展出的头部石膏颅相学模型，展示大脑的不同部位。
