人们普遍认为,基于电脑或应用程序的练习可通过提升工作记忆,帮助减轻多动症(如坐立不安和冲动)的症状。
一个研究团队对迄今为止的所有证据进行了综述——时间跨度约为二十年——以检验这些证据是否站得住脚。
他们的结论是,作为一种独立疗法,脑力训练能否减轻多动症症状的证据有限。
用于治疗注意力缺陷多动障碍(ADHD)的药物可以非常有效,但它们可能带来一系列不良副作用,例如焦虑加重、睡眠困难和食欲下降。人们转而寻求其他治疗方法,这并不令人意外。
脑力训练——通过注意力和专注力来“锻炼”大脑——便是其中一种治疗方法。人们普遍认为,这些基于电脑或应用程序的练习可通过提升工作记忆——即短暂保持并处理脑中信息的能力——来帮助减轻多动症(如坐立不安和冲动)的症状。但这些证据站得住脚吗?
为了找到答案,我和同事对迄今为止的所有证据进行了综述——时间跨度约为二十年。我们筛选出36项试验,并分析了2200多名各年龄段多动症患者的综合数据(即荟萃分析)。研究结果近期发表于期刊《Molecular Psychiatry》。
迄今规模最大的综述
我们的综述是该主题迄今规模最大的一项。它仅纳入随机对照试验,因为这类试验是最可靠的证据形式——是判断一种新疗法是否有效的金标准。在随机对照试验中,参与者被随机分入接受真正脑力训练的组别(治疗组)或接受其他干预的组别(对照组)。
我们所审查的研究还采用了“盲法”,以进一步消除偏倚。换言之,参与者并不知道自己被分入了哪一组:治疗组还是对照组。
脑力训练大多在家中、学校或诊所进行,主要针对工作记忆。多动症与工作记忆较差有关,而这可能影响症状的严重程度。
我们的分析显示,工作记忆有明显提升,但抑制控制(即阻止自动反应的能力)、加工速度(即获取并理解信息的速度)、注意力及其他认知功能并无改善。我们也未发现阅读或心算等学业能力有任何变化,而这些恰恰是多动症儿童觉得尤为困难的能力。
工作记忆的改善或许值得庆贺,但这些衡量指标均基于任务,这意味着研究结果未必能延伸到实验室之外的现实世界。
对大多数儿童和成人而言,更重要的是脑力训练是否影响了症状评分。注意力确有改善,但幅度非常小——在我看来,小到不足以在现实世界中产生有意义的影响。而且,这一改善也不足以支撑人们为此每周放学后投入数周时间玩“治疗性”游戏。
我们还发现,很少有试验检查上述益处在训练结束后能否long期持续。现有证据显示,任何益处都是短暂的,并随时间逐渐减弱(持续时间在三到六个月之间)。
综合来看,尽管二十年来的研究总体上呈积极态势,且脑力训练对多动症有治疗潜力,但我们发现,几乎没有证据表明脑力训练能有效减轻多动症症状。
需要明确的是,我们并未证明脑力训练无效。我们也不认为训练对工作记忆缺陷者毫无用处,或不应作为多种疗法联合治疗方案的一部分。
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然而,可以明确的是,作为一种独立疗法,训练能否减轻多动症症状的证据有限。任何声称脑力训练对症状具有可靠且显著效果的说法,充其量也为时过早。
更为悲观的图景
最后需要说明的是,我们分析所纳入的部分试验规模相对较小,质量也存疑,这表明可能仍缺乏可靠证据。我们鼓励开展质量更高、并针对可能更有效的其他训练形式的进一步研究。但尽管我们无法排除未来会出现一个黄金时代,即由执行良好的研究证明脑力训练具有可靠的积极证据,我个人并不抱太大期望。
我们的综述证实了我们在先前综述中的大部分发现,该综述发表于2015年。如果说有什么变化,那就是我们的更新呈现了一幅更为悲观的图景。
自2015年以来,已发表了大量高质量试验,这些试验均已纳入我们近期的综述。尽管有这些新增研究,我们在2015年所观察到的任何改善,要么大幅减弱,要么彻底消失。
换言之,随着试验质量不断提高,累积的证据显示训练效果时强时弱。目前的趋势对脑力训练的现行做法并不有利。



