全球非传染性疾病（NCDs）的数量正以令人担忧的速度上升。 由于快速工业化、社会经济发展、城市化、人口转型和生活方式变化，印度如今面临日益沉重的非传染性疾病负担。根据世界卫生组织 2014 年概况报告，非传染性疾病约占印度死亡总数的 60%，占过早死亡的 26%。据估计，到 2030 年，这将对印度的社会经济发展构成重大威胁，潜在损失超过 6 万亿美元，远高于该国当前的国内生产总值。印度需要通过促进健康的伙伴关系、政策和计划来应对这一日益沉重的负担。
发达国家的证据证实，预防非传染性疾病并及早诊断最具成本效益。大多数非传染性疾病可以预防，并具有共同的行为风险因素：有害饮酒、使用烟草、缺乏身体活动和不健康饮食；这些因素根深蒂固，却是可以改变的社会决定因素。通过政策干预可以减少人们接触行为风险因素的机会。这类干预被称为“最佳选择”，因为所需投入较低，且易于实施。措施包括提高烟草和酒类税收并禁止其广告、以多不饱和脂肪替代反式脂肪，以及限制获取这些有害产品。
在制定健康政策的同时，提供有利环境也至关重要，使人们能够持续改变生活方式。在不同场景中开展的健康促进干预已显示出益处，有助于在印度减少风险因素并预防疾病。以学校为基础的干预能够以具有成本效益的方式覆盖大量人群。在印度， MYTRI 项目（动员印度青年参与烟草相关倡议）于 2004 年至 2006 年开展，成功实施了一项以学校为基础的干预，在新德里和金奈降低城市青少年的烟草使用率。这项多组成部分干预包括课堂课程、校园海报、家长参与环节，以及以行为改变社会认知理论为基础、由同伴主导的倡导活动。
HRIDAY-CATCH 是一项心血管疾病预防干预，于 1996 年至 1998 年间在德里 30 所学校面向七年级学生开展。干预包括教师和同伴领袖在校内传递的认知宣传信息，以及鼓励使用以活动为基础的小册子的家庭项目；这些项目通过家庭参与，积极培养促进健康生活方式的行为。干预取得了成功：尝试过烟草或打算今后使用烟草的学生减少了。该项目表明，系统、协调的健康促进计划能够实现预期成果。
Arogya World 与 HRIDAY （青年健康相关信息传播组织）合作，于 2011 年在德里六所学校面向近 2,000 名中学生（9 至 13 岁）开展了一项为期一年的糖尿病认知项目。项目旨在鼓励儿童养成健康的生活方式——增加身体活动并养成良好的饮食习惯；总体目标是帮助他们预防（或至少延缓）日后发生糖尿病、心脏病和肥胖症。结果非常积极：儿童对糖尿病及其严重性的认知有所提高，并对早期行为改变产生了积极影响。儿童的饮食和身体活动习惯出现显著变化：碳酸饮料摄入量下降，水果摄入量上升，身体活动水平提高，使用楼梯的频率也增加。
疾病控制中心开展了工作场所干预，以影响心血管风险因素。 CCDC（慢性病控制中心）。其中包括实施一项多组成部分的心血管疾病预防计划，倡导增加水果和蔬菜摄入、减少盐和食用油摄入、促进身体活动、减少烟草使用并保持健康体重。结果显示，心血管风险指标显著下降，水果和蔬菜摄入量增加，身体活动也有所增加。
利用大众媒体开展的社会营销活动，是印度可行且有效的烟草控制干预方式。大众传媒行动能够覆盖更多人群。2009 年 11 月和 12 月期间，一项全国电视和广播宣传活动启动并播出了六周。由于无烟烟草是印度最常见的烟草使用形式，该活动着重提高公众对其危害的认知。活动效果积极：63% 的无烟烟草使用者，以及 72% 的无烟烟草和吸烟两种形式的使用者记得这些广告；他们主要通过电视看到广告，并回忆说，该活动让他们对自己的习惯感到担忧。对活动的认知与更好的知识水平、对无烟烟草更负面的态度，以及无烟烟草使用者更强的戒烟意愿和更多戒烟行动相关。
移动健康（mHealth）有很大发展潜力，因为它能够以较低成本向大量用户提供高质量医疗保健信息。印度手机使用率很高，加之医疗保健管理快速改善，使移动健康成为传播认知、影响行为改变的理想干预方式。Arogya World 与 HRIDAY 合作开发了一项面向人群的移动健康干预，为期六个月，每周发送两次有关糖尿病预防和增加身体活动的短信。评估显示，试验组对糖尿病并发症的认知提高了 25%。与没有变化的对照组相比，试验组的身体活动水平还提高了 11%。此外，试验组的水果和蔬菜摄入量提高了 8%。
全球成人烟草调查近期估算结果显示，印度人的无烟烟草（SLT）使用率显著上升。鉴于这一日益严峻的非传染性疾病威胁，并认识到印度目前被称为“世界口腔癌之都”，印度政府于 2011 年在所有邦禁止销售无烟烟草产品。这项政策举措是迈向烟草终结的重要一步，因为它将阻止青少年开始使用烟草；他们往往很早就开始使用，并在成年后形成烟瘾。
鉴于印度在治疗非传染性疾病方面的卫生支出高昂，从公共卫生角度看，预防和早期诊断这些疾病应列为优先事项。应对非传染性疾病还需要处理影响健康的社会决定因素。这要求制定并实施一项全国性的综合多部门行动计划，重点关注非传染性疾病的预防和控制。对健康促进的投资将为国家和人口健康带来长期益处。
阅读我们的报告： 《印度非传染性疾病的经济学》
作者：印度公共卫生基金会的 Monika Arora
图片：2014 年 9 月 22 日上午通勤高峰时段，通勤者站在加尔各答一列郊区列车敞开的车门处。路透社 / Rupak De Chowdhuri
