女性一生中处于病痛状态的时间比男性多25%，但这一状况本不必如此。
护理服务提供和预防性护理路径中存在的不平等，是造成这一差距的部分原因。
在若干高负担疾病领域，对预防性护理的投资已显示出正向投资回报，每条路径至少为3倍，仅三条路径就可在美国避免约70,000例医疗事件。
女性一生中处于健康不佳状态的时间比男性更长。尽管存在这种不平等，我们仍有潜力使每位女性每年多获得七天更健康的生活，这一目标需要综合改进研究、疗效和护理。
世界经济论坛全球女性健康联盟与麦肯锡健康研究所（MHI）合作发布的一份新报告，基于以下发现：护理服务提供占女性健康差距的34%。护理服务提供中的差距源于不平等，包括漏检筛查、诊断延误和治疗不一致。弥合这一护理服务差距既是道义上的当务之急，也是一个机遇。
弥合护理服务差距将带来哪些机遇？
全球女性健康联盟与MHI在国家层面对这些护理不平等的影响进行了建模。本研究发现，弥合这些差距每年仅在美国就可避免约70,000例不良事件，例如心脏病发作、心力衰竭、中风等。对女性而言，这意味着生活质量的提升，相当于每年额外获得约2.5个健康日。
投资于综合筛查和标准化报告等预防性护理，可以带来医疗体系节省，并通过从昂贵的后续事件转向预防性护理，实现3–6倍的投资回报：体检和早期干预远比医疗急救便宜得多。
其影响是系统性的。既往研究表明，弥合女性健康领域的差距至少可以为全球GDP做出贡献，到2040年达每年1万亿美元，其驱动因素包括健康状况改善、劳动力参与度提高和生产力提升。改善护理服务提供——以及女性的护理结果——是创造这一价值最具可行性的途径之一。
什么是CARE框架？
弥合这一差距不仅依赖科学，还需要应用已经行之有效的做法。CARE框架为此提供了一种切实可行的方式：
C：开展研究并收集临床证据——开发实施解决方案所需的更多证据和研究。
A：协调护理并整合转诊路径——护理路径目前较为碎片化，需要在各诊疗机构之间加以协调。
R：运用清晰的指南和标准进行报告——目前缺乏标准化报告，各路径之间的指南也缺乏整合。
E：让患者和其他卫生体系利益相关方参与以患者为中心的护理——需要以患者为中心的护理及医疗服务提供者层面的认知，以应对各种挑战。
CARE框架的核心，在于弥合卫生体系所知与其实际执行之间的差距。通过采纳该框架，卫生体系和医疗服务提供者可以尽己之力，改善全球女性的健康寿命和预期寿命。
CARE框架的路径
世界经济论坛与MHI的报告通过三条高影响力护理路径将这一框架付诸实践，这些路径中的差距既有重大意义，也可以得到解决。
乳腺动脉钙化
第一条路径是乳腺动脉钙化（BAC），它可在常规乳腺X线检查中被发现，是心血管风险的一项指标。目前，这一信号常常被忽视，但若将BAC评估纳入标准诊疗，便可实现更早干预，并预防心脏病发作和中风等不良事件。
以BAC识别为触发因素的预防性护理，每位女性费用约为500美元，利用现有乳腺X线检查系统，通过预防代价高昂的后续事件，可实现3–5倍的投资回报。若在美国全面推广这一做法，七年内可避免17,000–60,000例心血管事件，避免支出20亿至35亿美元，而预防成本仅为7亿至15亿美元。
妊娠与心血管疾病风险
第二条关键路径是妊娠与心血管疾病风险。子痫前期和妊娠期糖尿病等病症是公认的预测指标，可预测长期心血管疾病，但在妊娠后的持续心血管风险评估中却很少被纳入。因此，许多女性错失了早期监测和预防性护理的机会。
改善随访和长期护理，每位女性费用约为400–450美元，远低于治疗重大心血管事件的10万至12万美元费用。仅在美国，这一做法便可在15年内以150万至400万美元的投入，避免约6至2,500万美元的成本支出，投资回报约为3–5倍。
围产期抑郁症
第三条路径是围产期抑郁症，它凸显了一项性质不同但同样紧迫的挑战。约五分之一的女性受其影响，尽管已有经过验证的筛查工具和有效干预措施，围产期抑郁症仍普遍诊断不足、治疗不足。
由于围产期对产妇健康和幼儿早期发育都至关重要，护理服务的缺失可能造成持久影响——不仅影响母亲，也影响其子女。与围产期抑郁症相关的不良事件在美国造成的成本约为2.5亿至7亿美元。
实现CARE的潜力
要发挥这一潜力，需要整个卫生生态系统协调行动。医疗服务提供者、支付方、政府、监管机构、创新者和患者各自都肩负着重塑护理路径的责任，以满足女性在整个生命历程中的需求。令人鼓舞的是，许多所需的变革可以依托现有基础设施实现——从强化筛查方案到加强转诊体系，再到改善随访护理。
该路线图提供了清晰、实用的路径，并根据不同的复杂程度进行量身定制，使每个卫生体系都能采取切实有效的举措，无论是纳入新的筛查指标、改善护理协调，还是加强随访方案。借助这一路线图，卫生体系可以从洞察走向实施。
通过采用并推广这些做法，医疗服务提供者可以开始在其机构内重塑护理路径，助力避免数以千计的可预防病例，同时改善女性的健康结果并释放可观的经济效益。
