抗微生物药物耐药性威胁非传染性疾病防治进展，削弱治疗效果，使数百万患者面临更高的并发症和死亡风险。
统筹应对抗微生物药物耐药性和非传染性疾病，需要跨卫生系统采取综合、系统性的方法。
本周，在纽约举行的联合国大会“非传染性疾病高级别会议”上，各成员国将讨论防治非传染性疾病以预防过早死亡的重要性。世界经济论坛的抗微生物药物耐药性全球未来理事会 强调，若无紧迫且协调一致的全球行动，防治抗微生物药物耐药性与非传染性疾病的目标将无法实现。
医学在应对非传染性疾病方面取得了显著进展，尤其是在癌症、心血管疾病和糖尿病领域。然而，一个常被忽视的威胁可能削弱这一进展：抗微生物药物耐药性——即耐药细菌、病毒和真菌的增多。
保护非传染性疾病防治成果，意味着必须直面抗微生物药物耐药性。
2025年9月25日，各成员国将出席联合国“预防非传染性疾病和心理健康问题高级别会议”，以重申将非传染性疾病过早死亡率降低三分之一，到2030年。
实现这一目标需要认识到，非传染性疾病与抗微生物药物耐药性是相互关联的挑战。鉴于该问题的重要性，世界经济论坛抗微生物药物耐药性全球未来理事会（GFC）概述了当前利害所在以及当下所需采取的行动。
交叉挑战
根据一份政治宣言草案，各成员国要求“跨卫生系统的综合战略，以维护抗微生物药物的有效性”，并通过多部门伙伴关系采取协调行动。
抗微生物药物耐药性与非传染性疾病的叠加挑战，给弱势群体带来沉重负担。这些人群分布于低收入、中等收入和高收入国家，而此类疾病在这些人群中更为普遍。
我们的现代世界依赖于我们控制传染病的能力。在人类历史的大部分时期，感染一直是全球首要死因。
理解非传染性疾病与抗微生物药物耐药性之间的交叉关系，需要了解患者的生活经历。
过去100年间，疫苗、卫生设施和抗微生物药物大幅降低了感染的影响，并推动了非传染性疾病的治疗，其中抗生素对预期寿命的23年增幅做出了贡献。
2021年，非传染性疾病占全球大多数死亡，而抗生素耐药性与471万例死亡相关，其中114万例可直接归因于此。这两大主要问题相互交织：抗微生物药物耐药性削弱了许多疾病治疗的效果。
削弱治疗效果
证据表明，非传染性疾病患者感染耐药性感染的风险更高，但对二者相互作用的关注仍然有限。例如，在一项针对100名肿瘤学家的英国调查中，46%的人担心由于抗微生物药物耐药性，化疗可能变得不安全或不可行。
癌症患者因感染死亡的可能性几乎高出三倍；在医院中，癌症患者感染耐药性感染的可能性最高可达两倍。一项研究发现，胰腺癌手术后，约64%的感染对标准抗生素具有耐药性。
超过一半的糖尿病足伤口携带多重耐药菌，且并发症复杂的糖尿病患者出现耐药性感染的可能性高出54%。
癌症治疗、透析、手术以及许多非传染性疾病的移植治疗，依赖于日益减少的有效抗微生物药物，其中真菌和其他病原体所起的作用尚未得到充分认识。
耐药性感染发生于高达73.8%的实体器官移植受者中（涵盖肝、肾和肺移植），心脏植入物导致的感染也已上升超过200%，与此同时多重耐药性不断增长。
整体性方法
理解非传染性疾病与抗微生物药物耐药性之间的交叉关系，需要了解患者的生活经历。患者的病情及其相关风险并非作为孤立问题存在，而是构成一个连续的历程。我们的护理方法应当体现这一点。
非传染性疾病患者可能面临一个自我强化的循环：免疫力减弱、住院时间延长以及侵入性治疗，这些都会增加其感染风险，尤其是耐药菌感染的风险。
此外，与抗微生物药物耐药性相关的并发症和延长的治疗，会增加患者和卫生系统的成本，并给患者及照护者带来沉重的心理健康负担。
为实现非传染性疾病问题高级别会议的目标，各成员国旨在重塑并强化卫生系统与融资。
实现这一目标需要采取整体性的抗微生物药物耐药性应对方法，并遵循2024年联合国大会所列的步骤《抗微生物药物耐药性问题高级别会议政治宣言》，即：新型、灵活且跨领域的融资模式、创新、改善抗微生物药物可及性以及加强感染预防策略。
释放投资潜力
有效行动依赖于建立金融机制，使公共利益与私人利益保持一致，并支持将非传染性疾病与抗微生物药物耐药性作为综合性挑战予以应对。为此，动员资源需要超越公共投资，探索吸引私营部门参与的新途径。
私营部门，包括制药、诊断、数字健康、保险、食品生产和金融科技，具备相应能力，但缺乏推动可持续解决方案的正确激励机制。
这一综合应对措施要想取得成功，必须纳入更广泛的全民健康覆盖框架之中，该框架确保人人都能获得基本卫生服务，且不致遭受经济困难。
在中低收入国家以及部分高收入国家，许多人没有保险，并求助于非正规药品销售商和当地药店，因此相关策略也必须将这些提供者纳入其中。
在所有医疗服务中，抗微生物药物管理有助于推动合理使用诊断手段和审慎使用抗微生物药物，从而减少耐药性、提高患者安全并降低延伸护理成本。
将药物管理主流化
药物管理不应仅被视为微生物学和传染病专科医生的责任，而应被视为所有医疗卫生专业人员和专科医生的核心职责。
然而，目前在抗微生物药物耐药性与非传染性疾病的交叉领域，药物管理和针对性诊断方法并不一致，且不足，难以提供有效及时的医疗服务。
防治非传染性疾病与抗微生物药物耐药性的联合行动，必须置于更广泛的“同一健康”框架之中……
除药物管理外，疫苗接种、水、卫生设施与个人卫生以及感染预防与控制，对于限制耐药菌感染的传播以及减少治疗中与感染相关的并发症至关重要。
在机构层面，应对非传染性疾病和传染病需要打破各利益相关方之间的壁垒。公共卫生机构、私营部门和民间社会必须团结一致，共同推进感染预防与控制。
这些壁垒并不仅限于人类健康领域。
贴近社区
防治非传染性疾病与抗微生物药物耐药性的联合行动，必须置于更广泛的“同一健康”框架之中，采取整体性方法，涵盖人类、动物和环境健康，以应对共同的驱动因素。
例如，优化食品生产和供应链可以减少抗生素使用、遏制抗微生物药物耐药性，并促进生活方式的改变，从而预防和逆转糖尿病及其他非传染性疾病。此类联盟在中低收入国家尤为重要，因为这些国家获得优质医疗服务的渠道有限。
取得进展有赖于通过初级卫生保健、数字健康和创新融资，在全民健康覆盖框架下，使综合预防、诊断和治疗更加贴近社区。这只有在各部门坚定的领导力和强有力的政治意愿支持下才能实现。
解决抗微生物药物耐药性问题并减轻其对非传染性疾病的影响，需要投资于新型和现有疫苗、诊断手段及治疗方法，加强在可及性与合理管理之间取得平衡的卫生系统，并改革食品系统以减少对抗微生物药物的依赖。
若不应对抗微生物药物耐药性，非传染性疾病管理方面的进展将无从实现。
本议程博客是在抗微生物药物耐药性全球未来理事会的联席理事会经理马泰奥·康西廖（Matteo Consiglio）的贡献下撰写。
抗微生物药物耐药性全球未来理事会是“抗微生物药物耐药性应对统一联盟”（UCARE）卫生与医疗保健中心倡议。
