由于存在多种原因，包括沟通缺乏清晰度和透明度以及错误信息的传播，患者、医护人员与政府之间的信任已经受到侵蚀。
卫生和护理工作者也正面临信任流失的困境，他们不再觉得自己所服务的体系重视或支持他们。
来自世界卫生组织欧洲区域的卫生领导者目前齐聚爱沙尼亚塔林，出席卫生系统大会，聚焦信任与转型等主题。
来自吉尔吉斯斯坦的米拉已与糖尿病共处近40年。
她还记得，糖尿病曾让她感到恐惧。那时，糖尿病只能由高度专业的内分泌科医生来管理。这导致了漫长的等待时间、高昂的会诊和治疗费用，而且往往需要长途跋涉。如今，米拉可以直接前往初级保健中心，帮助管理自己的糖尿病。她对家庭医生更有信心，对糖尿病也没那么恐惧。她有能力积极参与自己的治疗。简言之，她与卫生系统的关系建立在信任之上。然而，信任正日益稀缺。
新冠疫情使欧洲区域许多民众对其医疗服务提供者失去信心。但即便在疫情暴发之前，由于存在多种原因，包括沟通缺乏清晰度和透明度以及错误信息的传播，患者、医护人员与政府之间的信任就已经在受到侵蚀。疫情只是让情况更加恶化。
世界经济论坛为改善医疗卫生系统做了哪些工作？
健康与医疗中心汇聚各方领导者，共同理解全球卫生系统面临的挑战，包括可及性、公平性、韧性和防范能力等问题。
通过值得信赖的对话与公私合作，该中心促使合作伙伴围绕共同优先事项达成一致，并推动集体行动，以改善健康成果。
卫生和护理工作者也正面临信任流失的困境。他们不再觉得自己所服务的体系重视或支持他们。许多人正经历着难以想象程度的职业倦怠与压力。这种信任流失进一步削弱了我们吸引年轻人投身这一关键领域的努力。
同样令人担忧的是，政策制定者与其卫生系统之间的信任赤字正在扩大。政治家对其卫生系统能否适应民众不断变化的健康需求缺乏信心，例如应对迅速老龄化的人口或采用新的数字工具。与此同时，卫生工作者日益对卫生领域的政治化感到幻灭，新冠疫情就是一个例证。这种怀疑情绪阻碍了卫生系统实现有意义的改革和变革性进展的前景。
患者必须信任卫生系统及其卫生和护理专业人员，而这些专业人员则必须相信政策制定者真正在为他们着想。简言之，信任是转型的基础。
信任与转型
正因如此，我们汇聚了来自世界卫生组织欧洲区域的卫生领导者，共同参加第15届周年塔林卫生系统大会（爱沙尼亚），会议以信任与转型为主题。
2008年，各国签署了《塔林宪章》，世界卫生组织欧洲区域的每个国家都承诺公平分担卫生系统的筹资负担，以免民众因使用卫生服务而陷入贫困。十五年后，该区域仍未实现全民健康覆盖。在全球范围内，45亿人——超过人类半数——无法获得基本卫生服务。
世界卫生组织欧洲区域办事处（WHO/Europe）发布的一份新报告显示，在疫情暴发之前的2019年，欧洲区域40个国家中平均有6%的家庭因医疗费用而陷入贫困。若看人口中最贫穷的五分之一，则令人震惊的是，每五个家庭中就有一个面临灾难性医疗支出，即家庭因需自掏腰包支付医疗费用，而无法再负担食品、住房和取暖等基本生活需求。
疫情使许多人的处境更加恶化，造成了巨大的积压，迫使人们为私人医疗服务和药品付费，或者干脆构成了难以逾越的就医障碍，从而导致不良的健康后果。
全民医疗保健尚未实现
对于欧洲区域的数百万人来说，可及或负担得起的医疗服务仍然遥不可及。许多人面临痛苦的抉择，例如以牺牲食品或电费为代价去支付药品或治疗费用，这进一步削弱了人们对卫生系统在需要时为其提供保障的信任。我们绝不能允许医疗费用使数百万家庭陷入贫困。
世界卫生组织欧洲区域办事处与爱沙尼亚社会事务部共同敦促各国以勇气和信念行动起来，迫切应对卫生系统内外日益扩大的信任赤字。
实现这一目标的途径有很多，包括提高透明度和问责制、让患者参与其治疗的集体决策、加强社区参与、利用数字化解决方案提升绩效，以及大幅增加对卫生和护理人力资源的投入。
但这一切始于患者，以及我们对全民健康覆盖的追求，而这一使命在很大程度上仍未完成。
我们敦促各国实施若干“最佳实践”，以更接近全民健康覆盖，从而帮助重建转型卫生系统所迫切需要的信任。这些做法包括：无论法律身份如何，将医疗保障覆盖范围扩展至所有人；确保初级保健覆盖范围不仅包括问诊和诊断，还包括治疗；审慎收取医疗费用，对于低收入人群或慢性病患者，则完全免费。
推出卫生系统绩效评估框架
世界卫生组织欧洲区域办事处近期更新了一项面向卫生领导者和决策者的重要工具，即卫生系统绩效评估框架。该框架提供了一幅图谱，指明需要在哪些方面进行变革、良好绩效的表现是什么，以及新创新（主要是数字化创新）将产生何种影响。这是一种用于增强卫生系统韧性的实用工具。
韧性，即适应冲击和吸收冲击的能力，在当今这个危机频发的世界中至关重要。要实现高效且符合需求的医疗服务，我们需要具备韧性的民众、韧性的卫生领导力以及韧性的卫生系统。
对米拉而言，信任是其糖尿病管理的基石。这种伙伴关系建立在患者与卫生工作者之间的相互尊重与理解之上，并由一个支持性且包容性的卫生系统所支撑。“我与我的内分泌科医生保持着密切联系，我随时都会给她打电话，”她分享道，并强调了她们之间的紧密纽带。“我们交谈，我们坐下来，她会向我解释一切。”
在我们为多年来取得的进展而庆祝之际，至关重要的是承认信任受到损害的领域，并采取有计划的措施修复这些关系。这种转型应当自下而上推进，让患者和卫生工作者成为变革的主角和推动者。通过优先重视信任，我们可以将卫生系统转变为具有韧性、以患者为中心、由社区驱动的实体，真正优先关注每个人的健康与福祉。
归根结底，信任是将我们的社会——以及卫生系统——凝聚在一起的纽带。一旦失去信任，我们将付出沉重代价。
