极端贫困人口目前的增长速度超过了过去20年的任何时期。
巴西的一项举措摒弃自上而下的解决方案，转而采取社区层面解决问题的方式。
该项目以结构化方式与家庭合作两年，从健康、教育、住房、创收和公民身份等方面改善其状况。
数以亿计的人生活在贫困之中：从南美洲的棚户区到非洲和亚洲的贫民窟。这些弱势群体迫切需要体面的住房、教育、就业机会、获得政府服务的途径以及医疗服务。从何入手？
此外，2020年极端贫困人口在二十多年来首次增加，新冠肺炎疫情使另外8800万至1.15亿人的日生活费低于1.90美元的贫困线，根据世界银行。
这意味着，随着失业问题日益严重，更多在疫情前勉强维持生计的家庭将难以维持餐桌上的食物和住所。
许多家庭将无法承受家庭成员患病所带来的“健康冲击”——这一风险在疫情前已十分真实，而随着冠状病毒在发展中国家拥挤的贫民窟中肆虐，这一风险更加严峻。
应对贫困与健康这两个相互关联的挑战，首先要认识到，孤立地治疗患者的病症是毫无益处的。打破贫困的恶性循环，意味着要解决健康的根本社会决定因素——无论是住房条件差、缺乏教育和培训，还是社会服务信息不足。
但如今已有应对这一系列问题的方案，并且可以大规模实施——在地方、区域乃至全球层面。
一个机构，五大行动路线
该倡议由Dara Institute发起创办，源于目睹了太多来自巴西贫民区的儿童被送进医院接受治疗、出院回家、几个月后又再次入院，且常常因此丧命。
其原因不难理解：如果儿童被送回导致其最初患病的恶劣生活环境，他们很可能再次入院，而且下一次病情会更加严重。
如果社会不同时解决营养不良、卫生条件差以及潮湿、烟雾缭绕的住房等根本问题，医生在医院和诊所的努力也收效甚微。这些问题会导致肺炎、哮喘、胃肠道疾病及其他疾病，有时甚至致命。
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与其只关注单一问题，不如采取多层面的长期策略，兼顾贫困城市家庭的各方面需求。
近30年来，Dara Institute一直致力于在医院护理与家庭之间搭建桥梁。
该机构现已开发出一套标准方法（一种社会技术），为健康、教育、住房、创收和公民身份这五个关键领域提供支持。该机构并非自上而下强加解决方案，而是与家庭成员共同制定家庭行动计划（简称FAP），支持期通常为两年。
案例研究证明成效
像来自里约热内卢以西圣克鲁斯、年仅28岁的Angel Silva这样的女性，就是该体系行之有效的活生生的证明。她不仅获得了帮助以喂养营养不良的孩子，在家园因洪水被毁时也得到了援助。此后，她接受了烘焙培训，如今经营着一家名为Angel Cakes的小企业。
多年来，该FAP策略已推广至巴西23个地点，并被米纳斯吉拉斯州首府贝洛奥里藏特采纳为公共政策。我们的行动计划直接惠及了75,000名巴西人，每项计划的运行成本通常约为每月900雷亚尔（170美元）。
有确凿数据表明，这笔资金花得值。一项由乔治城大学研究人员开展的研究发现，参与该计划并毕业的家庭在健康和财务安全方面取得了显著且持续的改善，收入几乎翻倍，医院再入院率在其FAP结束后三至五年内下降了86%。
此外，拥有自有住房的家庭比例从28%上升至50%。
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积极的连锁效应：从家庭到整个世界
通过赋能家庭改善自身生活，从营养、医疗保健到专业培训和法律服务，提供各类建议，其益处也正在社区中层层扩散。
现年48岁的Cristiane Eusébio居住在里约热内卢以东的São Pedro da Aldeia，自2019年起参与一项FAP。疫情期间，Cristiane建立了一个由境遇相似的女性组成的本地网络，并协助多个家庭获得政府福利。
这一理念也正在向巴西以外传播。马里兰大学采用了同样的FAP方法，并在巴尔的摩贫困地区的社区层面加以应用。Dara Institute提出的总体原则也被其他社会企业家采纳，并输出至四大洲。
如果缺乏协同做法，贫困的无尽循环将持续存在，因为住房条件差会导致健康状况差，对儿童而言尤为如此。疾病往往将家庭推入毁灭性的贫困之中。
针对贫困和健康问题提供以家庭为中心的解决方案，并实现规模化推广，是可以做到的。新的挑战在于，全球其他国家也要推广这些举措。在疫情的阴影持续笼罩全球数百万最贫困、最弱势家庭经济前景之际，这些举措比以往任何时候都更加迫切需要。
