俄罗斯联邦一年前入侵乌克兰，使识别和满足乌克兰人民的卫生需求变得异常困难。
在此期间，世界卫生组织（WHO）与卫生部及近200家合作伙伴（包括实地的民间社会组织）密切合作，在乌克兰提供了战略性支持。
通过优化现有数据，世界卫生组织已为乌克兰840万人提供了支持，并计划继续覆盖数百万更多人。
在持续不断的战争中，我们如何确保在正确的地点、正确的时间提供正确的卫生服务？
答案是：卫生数据。
只有清楚评估并掌握个人和社区的关键卫生需求，并尽可能利用最佳数据和证据，世界卫生组织才能在乌克兰提供战略性支持，与卫生部及近200家合作伙伴（包括实地的民间社会组织）密切合作。
这使我们能够充分规划和分发物资，适当设计卫生干预措施，并确保我们的整体卫生战略对预期目标产生积极影响。
在医疗保健领域，数据至关重要
2022年2月24日，随着俄罗斯联邦发动入侵，乌克兰政府实行戒严。这使得获取初级和二级数据收集变得更加困难，而这些数据对于识别卫生需求和规划干预措施至关重要。
在最初的几周和几个月里，在人道主义危机迫在眉睫的情况下，我们对卫生服务提供采取了所谓的“不后悔”策略，即在信息有限或不完整的情况下设计我们的应对措施。
战前，我们掌握了乌克兰卫生需求的可靠信息，并在入侵后的最初几天利用这些知识向民众提供支持，并编制公共卫生形势分析，概述了当时的主要公共卫生风险。
我们成功将基本药品和物资送达许多受冲突影响的地区，确保卫生系统能够运转。这使乌克兰极其英勇的医生和护士能够在艰难条件下继续为患者提供紧急医疗服务，即使卫生设施遭到袭击。
通过众包实现早期创新
战争彻底改变了一切。为填补随之出现的数据空白，我们采用了创新方法。首先，我们与一家专门从事众包的市场研究公司合作，于开展卫生形势评估，时间为2022年4月至10月，共进行了三次。
这使我们对不断演变的局势有了更全面的了解。它让我们看到了新出现的医疗保健需求和药品短缺的程度，更为关键的是，明确了应将注意力集中于国内哪些地区，尤其是在收复地区，那里的卫生服务和药品供应需要重新建立。
例如，这些评估显示，三分之二的成年人在尝试获取初级医疗保健时面临困难或障碍。掌握了这些至关重要的信息后，我们得以在乌克兰政府近期收复的地区更好地设计并实施流动初级卫生诊所，这些地区的卫生系统曾因战斗而遭受严重破坏。我们确保向偏远难以到达的地区运送用于治疗非传染性疾病的重要药品和物资。此外，我们还确保为安置流离失所者的集体收容中心提供常规免疫服务。
严峻的评估
在战争的一年中，收集人口健康状况和医疗服务可及性信息的更系统化流程逐步建立，使我们得以开展两轮深入的卫生需求评估。
结果令人担忧。第一轮评估显示，三分之一的人难以负担所需药品，尤其是糖尿病、癌症和心血管疾病等慢性病用药。几个月后进行的第二轮评估显示，总体医疗服务和药品可及性有所改善，令人鼓舞，但也存在障碍，尤其是服务和物资成本不断上涨，而越来越多的家庭在努力维持生计。
不出所料，我们了解到，生活在活跃冲突区内或附近的人们获取药品的难度高于全国其他地区。而离开家园的流离失所者在获取卫生服务方面所面临的障碍，远大于未流离失所者。
应对心理健康需求
另一项挑战是确定乌克兰与战争相关的心理健康需求的程度。
据估计，全球冲突环境中的人口有 五分之一 患有心理健康疾病。据估计，乌克兰冲突影响地区22%的人口在未来十年的任何时候都可能存在某种形式的心理健康问题。这意味着近1000万人可能面临急性应激、焦虑、抑郁、物质使用及创伤后应激障碍等精神障碍的风险，其中十分之一的人患有中度或重度疾病，例如伴有自杀行为的抑郁症或精神病。
尽管这些估计数据可能比较宽泛，政府仍依据这些数据启动了一项紧迫且雄心勃勃的全国性心理健康计划，由第一夫人奥列娜·泽连斯卡进行倡导，世界卫生组织提供技术支持，以培训心理健康专业人员并大力扩大相关工作。
展望未来
除临时性及具有代表性的家庭卫生需求评估外，我们正与乌克兰卫生部密切合作，收集有关当前及未来可能的重要卫生服务和资源供应的核心信息，以确保我们的支持有的放矢。
此类数据收集的第一阶段覆盖了乌克兰东部、北部和南部的十个优先地区，涵盖多个方面，包括卫生设施的运作情况；水、供暖、电力和废物处理等公用设施的可用性；以及产科紧急护理等专科服务的可用性。这些数据过去和现在都是各类活动的重要信息来源，涵盖从规划人道主义车队到部署紧急医疗队等诸多方面。
人口的持续流动、生活条件的恶化以及医疗服务的大规模中断，使传统的监测和数据收集方法变得不那么可靠。我们始终在寻找新的创新方式，以便依靠数字来指导工作。
当然，数字背后是具体的人。战争前本就处于弱势的人群，一次又一次地被落在后面，其中包括老年人。例如，80岁的伊琳娜患有高血压，且无法获得药品。在其所在地区附近持续数月的激烈战斗平息后，包括世界卫生组织物资在内的一支联合国车队抵达该地区，使她得以获取迫切需要的药品。
在这些坚韧与希望的故事背后，过去一年我们已向乌克兰几乎每一个角落分发了近3000公吨物资。但这远远不够，需求也在持续增长。
我们的最终目标是确保乌克兰人民的长期健康和福祉。无论如何，这都是一项艰巨的目标，尽管战争造成了严重破坏，但这一目标并非不可实现。
迄今为止，我们的努力使世界卫生组织在过去一年中为乌克兰800万人提供了支持。来年，我们计划继续覆盖全国各地的数百万人。
没有健康，社会就无法运转，无法愈合，无法重建。我们必须利用已收集的数据和证据，以及未来将收集的日益复杂的信息，恢复卫生系统并帮助受影响人群。
归根结底，无论有没有数据和证据，有一个简单而深刻的真理始终存在：对乌克兰而言，最好的良药是和平。
