长期以来,疟疾一直是我们这个时代的主要致命疾病之一。世界卫生组织的数据显示,全球多达一半人口面临感染风险。但大约90%的疟疾病例和92%的疟疾死亡病例都发生在同一个地区:撒哈拉以南非洲。
欧洲和北美完全没有疟疾。但撒哈拉以南非洲的儿童在年满五岁前,往往会多次感染疟疾。五岁以下儿童占疟疾相关死亡人数的70%。感染疟疾的孕妇可能出现严重的健康并发症。

好消息是,近来抗击疟疾的努力势头渐起,大多数地区的感染病例持续下降,自2010年以来疟疾相关死亡人数减少了29%。这一进展部分归功于创新,包括几分钟内即可出结果的新型快速诊断检测、更容易获得且价格更实惠的抗疟药物,以及长效杀虫蚊帐(LLIN)的使用日益普及。社区参与度的提高也发挥了作用,知名音乐人、媒体机构和宗教领袖纷纷倡导加大抗击疟疾的力度。
塞内加尔是病例数下降较快的国家之一。如今,该国近86%的人口使用长效杀虫蚊帐,大多数人都能获得快速诊断检测以及以青蒿素为基础的联合疗法,这些由政府和捐助方免费提供。在卫生部长Awa Marie Coll-Seck领导的高效国家项目指导下,社区卫生工作者在推动进展方面发挥了关键作用。
成效令人瞩目。2001年,塞内加尔近36%的门诊就诊与疟疾有关。据国家疟疾控制计划(NMCP)称,去年这一比例仅为3.3%。同期,疟疾相关死亡人数所占比例从近30%降至略高于2%。美国疾病控制中心报告称,2008年至2010年,感染疟疾的五岁以下儿童人数减少了50%。
塞内加尔希望到2020年实现疟疾预消除(NMCP将其定义为每1,000人每年病例少于五例),并由世卫组织在2030年前认证该国已彻底消除疟疾。但实现这一目标并不容易。塞内加尔需要更多资源、更坚定的政府承诺、发展伙伴的更多支持,以及更广泛的社区参与。
在此背景下,伊斯兰开发银行(IsDB)与比尔及梅琳达·盖茨基金会共同发起的赠款机制“生命与生计基金”(LLF)加入了塞内加尔抗击疟疾的行动。LLF汇集了捐助方提供的5亿美元——其中包括沙特阿拉伯萨勒曼国王人道主义援助和救济中心、卡塔尔发展基金、阿布扎比发展基金以及伊斯兰团结发展基金(ISFD)——以及IsDB提供的20亿美元融资,用于卫生、农业和农村基础设施项目。LLF由IsDB管理,是设在中东的同类最大倡议,旨在增加可用于穆斯林世界30个最不发达国家和中低收入国家的发展资源。
LLF最早开展的项目之一,将是在塞内加尔实施一项耗资3,200万美元的疟疾预消除项目。LLF的治理机制影响委员会(我作为ISFD代表担任候补委员)于去年9月批准了第一年度项目储备。塞内加尔政府于2月正式同意该项目,这是已取得成效的NMCP的扩展版本。因此,塞内加尔五个地区的25个行政区将获得支持,以实现疟疾预消除,并直接或间接惠及近400万人(约占塞内加尔总人口的25%)。
我最近前往塞内加尔评估项目进展。我与其他影响委员会成员会见了Coll-Seck和其他国家领导人,他们肯定了该项目的重要性。此行最令人动容的是,我们走访了达喀尔郊区的Deggo卫生站,卫生工作者和社区志愿者向我们介绍了他们持续抗击疟疾的努力。离开会面时,我们确信该项目具备成功所需的专业能力和投入。
像LLF这样的抗疟投资属于最具成本效益的卫生干预措施之一,能够带来广泛的社会经济效益。健康的儿童更有可能上学,从而取得更好的学习成果;健康的成年人也能获得稳定收入,进而减少贫困和饥饿。健康的劳动者生产力更高,有助于提升经济产出。没有疟疾的社区可以将卫生预算转用于防治其他祸患,例如非传染性疾病或被忽视的热带病。
抗击疟疾取得进展,意味着在多项可持续发展目标上向前迈进。这些目标是世界各国领导人于2015年同意的联合国目标,涵盖消除贫困和避免五岁以下儿童可预防死亡等事项。要赢得这场斗争,尤其是在撒哈拉以南非洲,必须通过LLF等基金提供更多资金。

