在发展中国家，寻求治疗的患者死亡的首要原因是什么？如果您认为是无法获得医疗服务，请再想一想。近期一份报告由《柳叶刀》全球健康委员会“高质量卫生系统”发现，在中低收入国家，每年有570万人因医疗服务质量低下而死亡，而因缺乏医疗服务而死亡的人数为290万。换言之，在许多国家，接受质量低下的医疗服务而死亡的几率，比完全得不到医疗服务时更高。
在9月的联合国大会上，各国元首和政府首脑通过了一项高级别宣言，承诺到2030年实现全民健康覆盖（UHC）。这是全球卫生领域的一个重要政治时刻，也是备受欢迎的进展。在迈向全民健康覆盖的道路上，世界银行集团认为，现在比以往任何时候都更需要将这一承诺转化为具体行动，并将质量问题置于我们工作的核心位置。
在最近与哥伦比亚政府共同举办的波哥大会议上，世界银行集团宣布了改善卫生部门医疗服务质量的建议。这些建议面向在提升一线医疗服务质量中发挥作用的所有利益相关方，包括医疗服务提供者、保险公司、地方当局、政府和患者。我们选择试点一种由世界银行和国际金融公司（IFC）（世界银行集团的一个机构，致力于加强新兴经济体的私营部门）共同开发的新型全系统医疗服务质量诊断工具。
我们为何要在哥伦比亚宣布这一举措？因为自2006年哥伦比亚政府首次将质量改进确定为优先行动领域以来，该国政府展现了模范领导力，我们也热切希望与其合作，推动取得进一步的切实进展。
基于全面的方法论以及全球领先卫生系统的经验，我们的团队对哥伦比亚医疗体系的优势和不足进行了全面评估，并提出了提高所有哥伦比亚人医疗服务质量标准的建议。评估结果已在波哥大会议上发布，随后世界银行集团将做出资金承诺，以支持质量改进，政府及该领域的众多利益相关方也将作出承诺。工作重点将是加强政策和监管框架，包括通过支付体系改革提供财政激励；此外，在国际金融公司方面，将通过投资和咨询服务支持私营医疗服务提供者。
哥伦比亚的医疗保障覆盖率为94%至96%，远高于其他中等收入国家的平均水平，哥伦比亚可以宣称其已基本实现全民健康覆盖——但在医疗服务质量方面仍有大量工作要做。与其许多同类国家一样，孕产妇死亡率仍然过高，社会群体之间在医疗服务质量和可及性方面存在令人担忧的差距。如果您居住在哥伦比亚的农村地区，平均需要等待一个多月才能预约到儿科专科医生的会诊，而居住在城市地区则只需等待一周。全国范围内，50至69岁女性中有三分之一接受了乳腺癌筛查；而在最贫困的地区，该年龄段女性中接受乳房X线摄影检查的比例可能低至百分之一。我们需要解决这些差距。
作为本次评估的一部分，世界银行集团将其全系统医疗服务质量诊断工具与国际金融公司的质量工具相结合，后者在机构层面判断医疗服务质量，从而对该领域的质量差距进行全面评估。
国际金融公司拥有200亿美元的活跃投资组合，其中包括20亿美元的医疗领域投资。该公司已在全球范围内投资并为200多家医院、诊所、保险公司以及制药生产商和分销商提供咨询，其总体使命是增加获得价格可负担、质量优良的医疗服务的机会。凭借从管理这些投资中积累的医疗服务质量专业知识，国际金融公司正在扩大其咨询业务，因为许多客户认识到这是一个影响重大的问题，希望取得进展，但有时不知道如何解决。
IQ-Healthcare是一种基层层面的医疗服务质量诊断工具，可在机构层面处理广泛的问题，包括确保每项治疗都获得患者的知情同意、药品得到安全管理以及消除院内感染。该工具包括初步评估（含现场访问），评估机构遵守八个关键领域中34项国际标准的情况；咨询阶段，国际金融公司协助解决评估中标记的问题；以及6至12个月后的跟进检查，以衡量各项建议的落实程度。
最令人鼓舞的是，我们的经验表明，全球各地的医疗机构对解决这一问题有着极大的意愿。不到两年时间，我们已能够在30多个国家部署国际金融公司的工具，包括哥伦比亚、埃及、埃塞俄比亚、墨西哥、尼泊尔、巴基斯坦和乌干达。
提升卫生系统质量之路漫长。我们相信，这种自上而下与自下而上相结合、融合国际金融公司与世界银行专业优势的双管齐下方法，是一个行之有效的方案，因为各国政府和医疗机构日益认识到，在各个层面将质量融入医疗卫生体系至关重要。我们期待在该地区乃至全球推广世界银行集团的全系统质量工具。将质量融入卫生系统将挽救生命，并提升用于医疗支出所换取的健康水平。
