走访埃博拉疫情抗击前线

Protective suits are left to dry after an Ebola training session held by Spain's Red Cross in Madrid October 29, 2014. The Spanish Red Cross is training doctors, nurses and engineers to fight Ebola in Western Africa during a two day pre-deployment course at a mock field hospital resembling the Ebola treatment center the organization has in Kenema, Sierra Leone. REUTERS/Susana Vera (SPAIN - Tags: HEALTH SOCIETY) - GM1EAAU0ENS01
Protective suits are left to dry after an Ebola training sessionImage: REUTERS/Susana Vera
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本文最初发表于最初发表于世界银行网站。“

它们看起来像巨大的冰块。这些透明的30英尺模块,每个重一吨,周围是身穿亮黄色防护服、步履匆匆的工作人员。乍看之下,很难想象在贝尼综合医院几码外的这12座建筑内,正在进行一场生死搏斗。

这些是“生物安全突发疫情应急护理单元”(法文缩写为“cubes”,即“方舱”)。每个造价17,000美元,它们是贝尼埃博拉治疗中心(ETC)的关键组成部分。忙碌的男女工作人员是当地和国际卫生工作者,过去六个月中已动员起来,共同抗击刚果民主共和国最新一轮埃博拉疫情并挽救生命。他们身上的黄色服装是个人防护装备,每次使用后必须焚毁。

Masika Lubaho与丈夫Katsuva Mukuro穿上了他们最好的衣服,前去探望在其中一座方舱接受治疗的15岁女儿Julie。“她已经病了三个星期。起初,因为听说了关于埃博拉的种种情况,我们不想把她送去医院,”Masika说。

“但在我们村里,我们的一位邻居的女儿也感染过埃博拉,后来治愈了。在这个治疗中心,他们不收钱。我来探望时,他们还允许我与她交谈,”她补充道。“以前我害怕来这里,但现在医生在照顾她。我相信她会好起来的。”

Masika Lubaho与丈夫Katsuva Mukuro前往埃博拉治疗中心探望女儿Julie(15岁),她被怀疑感染了埃博拉病毒。Image: Vincent Tremeau/世界银行

移动式透明墙单元由ALIMA(国际医疗行动联盟)于去年8月以创纪录的速度部署,是抗击埃博拉的一项创新。“连接在舱壁上的塑料袖套使工作人员无需进入方舱即可进行部分护理。它们也让家属能够看到患者并与之交流,而不会有感染风险,”ALIMA埃博拉治疗中心负责人Jacques Étienne解释道。

“方舱的透明性,以及家属被邀请探望患者和疑似病例患者的做法,消除了人们的疑虑,”埃博拉治疗中心医生Junior Ikomo博士说。“以前,病人被隔离,与家人隔绝。方舱使患者与家人之间能够沟通。”

妇女和儿童往往是最先的受害者

据联合国儿童基金会统计,在受疫情影响的地区,儿童占埃博拉病例的三分之一以上。一位名叫Kasomo的年轻女性对此深有体会。不久前,她在失去9岁的儿子后也被关进了方舱。“我们在填写入院表格时,他就在医院去世了。我们把他的遗体带回家……我也是这样感染病毒的,”她说,同时抱着怀中的一名幼儿轻轻摇晃。Kasomo及时确诊,并被送到贝尼埃博拉治疗中心。她最终活了下来。

Kasomo Kavira的肖像,她是一名护理人员,摄于埃博拉治疗中心。Image: Vincent Tremeau/世界银行

如今,Kasomo在ALIMA设立的儿童托育中心工作,担任“berceuse”(法语,意为“保育员”),即一线照护人员。该中心(得到联合国儿童基金会和丹麦难民理事会的支持)位于埃博拉治疗中心几码之外。其任务是照顾母亲患病的儿童:喂养他们、抱着他们、摇哄他们、逗他们笑,同时让母亲们得以康复。Kasomo全心投入这份工作。作为埃博拉幸存者,她对该疾病具有免疫力,这使她能够以不可替代的方式为抗击疫情作出贡献。“我们热爱中心里的孩子,我们把他们当作自己的孩子,”Kasomo说。“我的孩子去世后,我不得不焚烧他的遗物、他的衣服……但我留下了他的照片和成绩单。”

Kavira Kasombo手持因埃博拉去世的孩子的照片。Image: Vincent Tremeau/世界银行

我时常想起他——他是我的儿子,是我生下的孩子——我无法忘记他,Kosomo补充道。“我无法放手这些纪念物。它们帮助我记住我的儿子。把它们扔掉?还有什么能让我与儿子保持亲近呢?”

复杂的局势

贝尼市位于一个深陷冲突的地区——北基伍省人口900万,是世界上最脆弱的地区之一。该省面临诸多挑战,数十个武装团体对国家机构构成挑战,基本社会服务提供不力,经济机会匮乏。这一切进一步加剧了民众的不满。

一名联合国刚果稳定团(MONUSCO)士兵正在监测北基伍地区的安全状况。Image: Vincent Tremeau/世界银行

在此背景下,医疗团队遭遇了其所服务社区的抵制,人们对机构的不信任有时阻碍了人道主义工作者的工作。12月下旬,局势进一步恶化:作为疫情两大主要中心的刚果民主共和国东部贝尼和布滕博两地居民,因埃博拉疫情而被取消了参加总统选举的资格。最近,在布滕博和卡特瓦镇的埃博拉治疗中心遭袭击后(这两地现已成为北基伍省疫情的中心),无国界医生组织(MSF)被迫暂停其活动。

国际社会携手应对埃博拉

世界银行正在支持政府遏制疫情的努力。自8月以来,该疫情已在刚果民主共和国感染900多人,造成500多人死亡,并可能蔓延至邻国。国际合作伙伴认为,2014至2015年间,当埃博拉在几内亚、利比里亚和塞拉利昂造成11,000多人死亡时,它们在西非介入过晚。相比之下,去年春天刚果民主共和国赤道省疫情刚显现迹象时,政府的应对计划仅用两天便获得全额资金。在刚果民主共和国政府之外,捐助方包括世界银行集团,其通过国际开发协会(IDA)提供资金,并且首次获得大流行病紧急融资机制(PEF)的首笔资金承诺。

本次埃博拉疫情——自1976年以来刚果民主共和国遭遇的第十次疫情——始于北基伍省,政府与世界卫生组织、其他联合国机构以及捐助方和非政府组织合作,在贝尼设立了协调中心以支持应对工作。政府和合作伙伴每天在一座作为总部的预制建筑内召开三次会议。他们分享新增病例的最新情况,更新数据,并评估联合应对工作的进展。

抗击埃博拉、拯救生命:加强刚果民主共和国的卫生体系建设。

世界银行集团的作用

在刚果民主共和国2018年和2019年的这两次最新疫情期间,世界银行与PEF共同确保了全面埃博拉应对工作获得充足资金,使卫生工作者能够专注于拯救生命,而非筹集资金。刚果民主共和国政府和国际合作伙伴现正从2019年2月至7月加大应对力度,世界银行刚刚宣布提供总额为6,000万美元的IDA支持。此外,PEF还提供了最多2,000万美元。这笔8,000万美元的资金将覆盖为期六个月的加强应对工作预计成本的一半以上,其余部分预计将由其他捐助方提供。

“如果说资金到位,那是因为世界银行和刚果政府在帮助战胜这场疫情方面不遗余力,”埃博拉应对工作的卫生部协调员Aruna Abedi博士说。

世界银行的支持不仅侧重于紧急疫情应对,还侧重于长期加强该国卫生体系,并提供技术支持和积极的大流行病防范投资。据世界银行集团驻刚果民主共和国的高级卫生专家Michel Muvudi介绍,当前抗击埃博拉的一个关键环节,是在世界银行资金支持下,在八个受影响的卫生区建立免费医疗服务。在偏远地区,每五人中仅有一人能够获得医疗服务,因此,确保免费治疗对于获得医疗服务以及应对埃博拉这类疾病至关重要,而早期发现和治疗正是此类疾病的关键。

“在抗击埃博拉的过程中,我们往往过度医疗化应对工作,并将一切寄望于我们的财力、物流和技术能力。埃博拉的悖论在于,尽管确实需要大量资源,包括配备身穿防护服的医生和护士的先进治疗中心,但与社区合作以遏制疫情同样重要,”Muvudi说。

世界卫生组织(WHO)在当地行动非常积极,在贝尼、布滕博及周边地区部署了450人,协助卫生部应对埃博拉带来的挑战。WHO现场行动协调员Abdou Salam Gueye总结了当前形势:“我们的职责是确保必要的资源在需要的地方、在需要的时候到位。”他补充道:“如果说这场疫情中还有希望,那就是首次出现了一种实验性疫苗”(rVSV-ZEBOV疫苗,由默克制药公司生产,并由GAVI提供资金)。

迄今为止,已有超过80,000人接种疫苗,其中包括往往最先成为受害者的卫生工作者。埃博拉应对工作的卫生部协调员Aruna Abedi博士表示,更完善的应对规程和疫苗的使用是使应对人员取得进展的两项创新。但Abedi博士也敦促国际社会坚持抗疫,直至疫情得到控制。

Image: Vincent Tremeau/世界银行

回到托育中心,Kasomo对国际社会以及治愈她的医生们有话要说。“我感谢所有致力于抗击埃博拉的人。没有他们,我们都会死,”她说。“我希望他们能够继续为我们提供药物。”

她那些年幼被照顾的孩子们咿呀的声音提醒她,生活仍在继续。

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