塞雷娜·威廉姆斯和碧昂丝有什么共同之处?
两人都是全球超级巨星,并在各自的事业中取得了非凡的成功。两人也都是母亲,她们都曾公开谈及在怀孕和分娩期间所经历的危及生命的并发症。
这些备受关注的案例凸显了风险,全球女性在怀孕和分娩期间都面临着这些风险。世界卫生组织估计,每天约有830名女性死于与妊娠或分娩相关的并发症,并称全球孕产妇死亡率“高得令人无法接受”。
此外,虽然大多数发达国家的孕产妇死亡率已经下降,许多发展中国家的情况也有所改善,但美国的这一比率却已上升。
2015年,每10万名孕妇中有超过26人死亡,高于1990年的17人。这意味着,如今美国女性在分娩时死亡的可能性比其母亲高50%。
尽管这一统计数字极具冲击力,但与发展中地区相比,这一数字仍然较低。2015年,尼日利亚和印度约占全球孕产妇死亡总数的三分之一。此外,在全球范围内孕产妇死亡率有了广泛改善的背景下,过去25年间,孕产妇死亡率下降了近44%。
“人们对孕产妇死亡的普遍印象是,女性在分娩时因大出血等医疗紧急情况而死亡,”哈佛医学院产科、妇科和生殖生物学助理教授尼尔·沙阿在一篇博客文章中写道。“然而,在孕产妇死亡率统计中被计入的死亡案例,极少发生在分娩期间。相反,其中五分之四的死亡发生在分娩前后的数周和数月内。”
她表示,这不仅是医疗失误的问题,也反映出女性所获得的社会支持“正在削弱”,以及及时护理的缺乏。发表在《卫生事务》(Health Affairs)上的一项研究显示,美国农村县获得产科服务的机会有所减少:截至2014年的十年间,9%的县完全失去了医院产科服务。同一时期,美国另有45%的农村县完全没有医院产科服务。
美国在与其他工业化国家相比处于落后地位,在世界经济论坛的《全球性别差距报告》中排名第49位(共144个国家),而加拿大排第16位,法国排第11位。在衡量男女健康差异的分项指标中,美国在144个国家中排名第82位。
歌手碧昂丝在第一次怀孕期间患有子痫前期。网球名将塞雷娜·威廉姆斯曾撰文谈及她在生下女儿后所面临的“一系列健康并发症”,并表示自己“侥幸才活了下来”。威廉姆斯以自身经历呼吁为母亲和新生儿提供更好的医疗护理。
“这不仅是美国面临的挑战,”威廉姆斯在为CNN撰写的一篇文章中写道。“在最贫穷的国家,数以千计的女性在分娩时挣扎求生。当她们像我一样出现并发症时,往往没有药物、医疗设施或医生来挽救她们的生命。在她们迎来新生命之前,命运的天平就已经对她们不利了。”
一份报告显示,美国九个州就孕产妇死亡情况发布的报告估计,超过60%的妊娠相关死亡本可避免。报告称,几乎一半的死亡由大出血、心血管和冠状动脉疾病、心肌病或感染所导致。
该报告还提出了近200项建议,以减少死亡,包括加强培训,并确保政策和程序得到执行。报告还主张改善护理可及性、沟通与评估、诊断及治疗决策。
威廉姆斯表示,她希望看到政府、企业和医疗服务提供者付出更多努力。哈佛大学的尼尔·沙阿表示,政策制定者可以改进对孕产妇死亡的追踪和记录,以便更迅速地纠正失误。
“我们需要倾听母亲们的心声,我们也需要支持她们,”沙阿说。“如果孕产妇死亡率上升从根本上是社会支持的缺失,那么我们每个人都需要挺身而出:陪产伴侣、祖父母、朋友、邻居、职场同事——我们所有人。”

