美国女性在分娩时死亡的可能性比其母亲高50%

Daniele Kelly, 31, who is seven months pregnant, poses at the entrance of her stilt house, a lake dwelling also known as palafitte or 'Palafito', in Recife, Brazil, February 6, 2016. The Zika virus, linked to thousands of birth defects in Brazil, is primarily transmitted through mosquito bites, but word surfaced this week of infections through sex and blood transfusions. REUTERS/Nacho Doce TPX IMAGES OF THE DAY - GF10000298977
American women today are 50% more likely to die in childbirth than their own mothers.Image: REUTERS/Nacho Doce
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塞雷娜·威廉姆斯和碧昂丝有什么共同之处?

两人都是全球超级巨星,并在各自的事业中取得了非凡的成功。两人也都是母亲,她们都曾公开谈及在怀孕和分娩期间所经历的危及生命的并发症。

这些备受关注的案例凸显了风险,全球女性在怀孕和分娩期间都面临着这些风险。世界卫生组织估计,每天约有830名女性死于与妊娠或分娩相关的并发症,并称全球孕产妇死亡率“高得令人无法接受”。

此外,虽然大多数发达国家的孕产妇死亡率已经下降,许多发展中国家的情况也有所改善,但美国的这一比率却已上升。

Image: 世界卫生组织

2015年,每10万名孕妇中有超过26人死亡,高于1990年的17人。这意味着,如今美国女性在分娩时死亡的可能性比其母亲高50%。

尽管这一统计数字极具冲击力,但与发展中地区相比,这一数字仍然较低。2015年,尼日利亚和印度约占全球孕产妇死亡总数的三分之一。此外,在全球范围内孕产妇死亡率有了广泛改善的背景下,过去25年间,孕产妇死亡率下降了近44%。

“人们对孕产妇死亡的普遍印象是,女性在分娩时因大出血等医疗紧急情况而死亡,”哈佛医学院产科、妇科和生殖生物学助理教授尼尔·沙阿在一篇博客文章中写道。“然而,在孕产妇死亡率统计中被计入的死亡案例,极少发生在分娩期间。相反,其中五分之四的死亡发生在分娩前后的数周和数月内。”

Image: 世界银行数据库

她表示,这不仅是医疗失误的问题,也反映出女性所获得的社会支持“正在削弱”,以及及时护理的缺乏。发表在《卫生事务》(Health Affairs)上的一项研究显示,美国农村县获得产科服务的机会有所减少:截至2014年的十年间,9%的县完全失去了医院产科服务。同一时期,美国另有45%的农村县完全没有医院产科服务。

美国在与其他工业化国家相比处于落后地位,在世界经济论坛的《全球性别差距报告》中排名第49位(共144个国家),而加拿大排第16位,法国排第11位。在衡量男女健康差异的分项指标中,美国在144个国家中排名第82位。

歌手碧昂丝在第一次怀孕期间患有子痫前期。网球名将塞雷娜·威廉姆斯曾撰文谈及她在生下女儿后所面临的“一系列健康并发症”,并表示自己“侥幸才活了下来”。威廉姆斯以自身经历呼吁为母亲和新生儿提供更好的医疗护理。

“这不仅是美国面临的挑战,”威廉姆斯在为CNN撰写的一篇文章中写道。“在最贫穷的国家,数以千计的女性在分娩时挣扎求生。当她们像我一样出现并发症时,往往没有药物、医疗设施或医生来挽救她们的生命。在她们迎来新生命之前,命运的天平就已经对她们不利了。”

一份报告显示,美国九个州就孕产妇死亡情况发布的报告估计,超过60%的妊娠相关死亡本可避免。报告称,几乎一半的死亡由大出血、心血管和冠状动脉疾病、心肌病或感染所导致。

Image: 《从审查到行动:九个孕产妇死亡率委员会报告》

该报告还提出了近200项建议,以减少死亡,包括加强培训,并确保政策和程序得到执行。报告还主张改善护理可及性、沟通与评估、诊断及治疗决策。

威廉姆斯表示,她希望看到政府、企业和医疗服务提供者付出更多努力。哈佛大学的尼尔·沙阿表示,政策制定者可以改进对孕产妇死亡的追踪和记录,以便更迅速地纠正失误。

“我们需要倾听母亲们的心声,我们也需要支持她们,”沙阿说。“如果孕产妇死亡率上升从根本上是社会支持的缺失,那么我们每个人都需要挺身而出:陪产伴侣、祖父母、朋友、邻居、职场同事——我们所有人。”

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