全球有四种主要的医疗体系，但没有一种能满足我们的全部需求。
数以百万计的人等待医疗服务的时间过长，而数十亿人根本无法获得任何医疗服务。
提供充足的医疗服务是2020年可持续发展影响力峰会的一个重要主题。
全球各地的医疗体系正承受前所未有的压力。据约翰斯·霍普金斯大学统计，已有数千万人新冠病毒检测呈阳性，该大学正在追踪病例的全球情况。尽管实施了封锁和社交距离措施以控制感染率，仍有数百万未经确诊的感染者在助长病毒传播。
即使在医疗体系资金充足的发达国家，医院也已接近崩溃边缘。在较贫穷的国家，获得医疗服务的机会可能受贫困、基础设施匮乏和地理隔绝等因素限制，许多家庭在病毒来袭时担心只能自力更生。
医疗资金
全球范围内主要有四种医疗体系（不包括美国，那里没有统一的全国性模式，医疗费用由私人保险支付，或由政府为部分群体提供）。下图概括了下文详述的各种模式。
这些体系的筹资方式是区分它们的关键，但目前它们所共同需要的是额外资源，以应对前所未有的需求。下图显示了近期医疗支出占国内生产总值（GDP）比例的水平。无论采用四种体系中的哪一种，随着新冠疫情对资源的需求日益增加，医疗支出都将出现激增。
提供医疗服务的四种方式
让我们仔细看看四种主要的医疗体系类型，以及它们如何满足人口的医疗需求。这些体系分别被称为贝弗里奇模式、俾斯麦模式、国家健康保险模式和自付模式。
贝弗里奇模式
在该体系中，医疗服务由直接所得税扣除提供资金。大多数医院由政府所有和运营。包括医生和护士在内的大多数医护人员受雇于国家。英国国家医疗服务体系即采用这一模式。该模式本身以经济学家威廉·贝弗里奇爵士命名，他在第二次世界大战结束后的几年里，规划了英国福利国家和国家医疗服务体系的建立。西班牙、古巴和新西兰也采用这种医疗体系模式。
贝弗里奇模式的主要优点之一是，医疗服务在使用时免费，且每位公民都可获得。政府负责以预先从税收扣除中筹集的资金为所有医疗服务提供资金。据《普林斯顿公共卫生评论》称，该体系的另一优势在于其单一付款人结构使成本保持在较低水平，因为政府是唯一的购买方。
但是，由国家出资的医疗服务普遍可及也带来了自身的压力。采用贝弗里奇模式的医疗体系经常面临治疗候诊名单过长的问题。
各国政府目前面临的另一项挑战是，随着新冠疫情放缓经济活动并使失业率升至历史高位，税收收入大幅减少，如何为医疗体系注入额外资金——在亚洲部分国家尤其如此，那里人口老龄化意味着纳税的年轻人较少。
俾斯麦模式
该模式由雇主和雇员共同缴纳的保险费提供资金。参保人可使用“疾病基金”，用于支付医疗服务费用。法国、德国、日本和瑞士采用俾斯麦体系。
大多数医院和医疗服务提供者为私营机构，尽管其资金被视为公共资金。在该体系中，保险公司不得牟利，医疗服务价格受法律严格控制。这使政府能够控制成本，并以与贝弗里奇模式类似的方式实施财务管控。
俾斯麦模式的设立并非为了提供普遍的医疗服务。它仅为能够缴纳保费的参保雇员提供保障。然而，对于非全职就业或完全无法工作的人群，如何提供保障则存在问题。
而人口老龄化国家——即成年人中超过工作年龄的比例较高，且更容易受慢性健康问题影响——包括非传染性疾病在内，正面临资金挑战。
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国家健康保险模式
该模式融合了贝弗里奇模式和俾斯麦模式的要素，以在公共与私人医疗服务之间取得平衡。加拿大和韩国等国采用国家健康保险（NHI）模式。
在该体系中，政府是所有医疗服务的唯一付款人，这体现了国家在贝弗里奇模式下的角色。在国家健康保险模式下，资金通过每位公民都需缴纳的国营保险计划筹集。该保险计划为非营利性质，且不拒绝任何理赔。
大多数医疗服务提供者为私营公司，这与俾斯麦模式的情况相同。
国家健康保险模式的优势在于，它能为所有公民提供医疗服务，且保险计划的集中管理减轻了医院管理者的行政负担，他们只需与单一资金提供方打交道。
然而，正如下图所示，该体系可能导致候诊名单过长。据加拿大弗雷泽研究所智库统计，2019年加拿大获得医学上必要治疗的中位等待时间为20.9周。在某些地区，等待时间可能延长至接近一年。
除候诊名单过长带来的压力外，人口老龄化还将为采用国家健康保险体系的国家带来资金和服务能力方面的挑战。
自付模式
这种获取医疗服务的方式在不存在正式全国性体系的发展中国家最为常见。印度和中国农村地区的人民，以及非洲和南美洲的部分地区，都以这种方式获取医疗服务。医疗服务并非总是可及，即便可及，许多人也负担不起。
那么，在此语境下，“自付”意味着什么？简单来说，任何需要医疗治疗的人都必须当场付费。这种模式没有普遍的保险制度，也不通过征收所得税来为所有公民提供医疗服务。这意味着，全球最贫困的人群常常无法获得医疗服务。
这些数字令人震惊。2017年，世界卫生组织与世界银行的一份报告得出结论：全球半数人口无法获得基本医疗服务。另有1亿人因医疗费用而陷入极端贫困。
实现全球健康目标
上述每种模式都面临挑战，这些挑战将阻碍实现联合国关于健康的可持续发展目标。其中一些挑战已处于关键阶段，而另一些挑战则将随着人口老龄化和技术对工作方式的影响而加剧。
确保每个人都能过上健康的生活并促进各年龄段的福祉，是第三项可持续发展目标。
探索支付和提供医疗服务的新方法可能是解决方案的一部分。例如，世界经济论坛正与跨国制药企业赛诺菲和专业服务公司毕马威合作，旨在利用亚太地区现有资源，探索实现更好健康成果的新途径。
据该项目介绍：“帮助个人过上更健康的生活，需要新的融资模式和服务体系，以减轻疾病负担并应对不断上涨的医疗成本。”
