2009年西班牙流感(H1N1病毒)再度出现时,其死亡人数并不像1918年大流行那样高,部分原因在于人们的行为发生了改变。
从洗手到消毒手机,这些都是我们在新冠疫情中都应该做的事情。
在第一次世界大战的惨烈景象中,一场流感疫情在前线战壕中蔓延开来,随后席卷全球,感染了全球总人口的四分之一,最终造成的死亡人数超过了战争本身。
在疫情结束之前,死亡人数介于5000万至1亿之间,这场被称为“西班牙流感”的疫情。目前公认的西班牙流感死亡率为1%至3%,其总死亡人数之所以令人震惊,部分原因在于其传播范围之广,在全球一个又一个国家迅速蔓延。
一个为人熟知的名字
西班牙流感大流行是由一种如今家喻户晓的病毒引发的:H1N1。H1N1于2009年再度出现,再次蔓延至全球各个角落,但死亡人数仅为其首次出现时的一小部分死亡人数。
虽然这并不是同一种病毒,但从理论上讲,它同样可能致命,部分原因在于它有可能导致通常不被视为易受流感相关死亡影响的年轻人死亡。2009年H1N1大流行的绝对死亡率为0.001%至0.007%。全球死亡总人数达数十万,据信其中受影响的人数在东南亚和非洲地区尤为集中。
为何死亡率存在如此巨大的差异?这两种H1N1病毒的起源并不相同,而且同一病毒的后续版本还存在一种进化上的趋势,即其致死性逐渐降低。因此,这两种H1N1病毒在这些方面本就不同。
但重要的是,当时的世界也大不相同。西班牙流感席卷全球时的环境状况令人作呕。第一次世界大战已持续多年,疫情爆发的前线地区,年轻士兵与尸体、老鼠和受污染的水源为伴,个人卫生条件极为有限。
2009年,即便是世界上最贫穷的国家,其民众的生活条件也优于第一次世界大战战壕中普通士兵所经历的条件。尽管如此,在H1N1感染中受害最严重的,恰恰是那些最无力为民众提供清洁环境的国家,感染人数众多,死亡病例也不少。
新冠病毒在中国的传播,以及近期病例在更近的地方出现,让人们担心再次出现西班牙流感式的局面。这不会是另一场西班牙流感,但我们有一个重要机会,可以在本国民众中控制病毒的扩散。
行为与群体免疫
群体免疫是一个源自动物学领域的概念。它指的是,由于种群中有足够数量的个体在个体层面具有体液免疫,动物种群能够抵抗病原体(如病毒)的感染。体液免疫是免疫系统针对特定感染性病原体产生抗体的能力。
在群体免疫的作用下,种群中的传播性会通过免疫机制显著降低。这正是疫苗的理论基础:疫苗在(理想情况下)很大比例的人群中增强特异性免疫,从而使传染性疾病无法立足。
请注意“免疫机制”这一表述,并思考同样的原理是否也可以适用于行为层面。

正如人体的体液免疫反应能够抵御感染,那些阻断感染性病原体进入人体途径的行为同样如此。当很大比例的人群持续采取能够降低传播性的行为时,疫情便可被预防或大幅控制,而无需采取隔离这类被动应对措施。
正如体液免疫无法为个体提供完美保护,行为免疫也是如此;关键在于很高比例的人群持续采取预防行为。保护更多体现在群体层面,而非个体层面。
我们是否在谈论错误的事情?
在“行为群体免疫”这一概念的语境下,传统媒体和社交媒体中关于新冠肺炎的当前讨论可能聚焦于错误的问题。与其谈论引发恐慌的假设性情景(即“如果会怎样”),我们更需要关注群体协作的策略,以限制感染在我们的人群中立足的能力。
疫苗自然是好的,并且最终会问世。但与此同时,通过提高普通人群中预防行为的普及程度,可以预防像新冠肺炎这样的疫情,这些行为能够阻碍其传播。
这些措施包括一些大家熟悉的准则,但执行得都不够一致;还有一些较为陌生的做法,需要大家individually并大规模地尽快落实。
勤洗手,并正确洗手;
咳嗽或打喷嚏时用手臂遮住口鼻;
避免与已感染者密切接触。
在将上述措施视为显而易见之前,我们应当反问自己:我们是否始终如一地执行这些措施?我们能否做得更好?同时,也请考虑以下虽不那么显而易见、但同样重要的行为:
1. 每天消毒两次手机屏幕
——手机是一个便携式的培养皿,会积聚细菌,当然也包括病毒。此时需要使用抗菌湿巾,因为它们通常也能杀灭病毒。请至少每天清洁设备两次,午餐时和晚餐时各一次(或与其他日常习惯相结合)。一项最近发表的研究估计,像新冠病毒这样的病毒可在光滑的玻璃和塑料表面(如手机屏幕)上存活长达九天。
2. 避免用手触摸面部。
口、鼻、眼和耳都是病毒进入人体的途径,而你的手指不断接触可能携带病毒的物体表面。这一简单措施很难持续保持,但对于感染控制至关重要。
3. 仅在自己患病时佩戴口罩
,并对那些在生病时有责任感地佩戴口罩的人给予社会认可。
4. 自我隔离,如果你患病并伴有发热。
5. 发动你的社交网络,共同探讨其他简单的行为改变。
防止传播
通过行为增强群体免疫,对于预防新冠肺炎传播至关重要。我们需要更多地谈论这一点,并付诸更多行动。在充满引发恐慌的不确定性的环境中,这是我们每个人和全体民众都能够掌控的事情。
让我们更加高度一致地落实上述预防行为,并坚持长期执行。
还有一个附带的好处:我们还将预防包括季节性流感在内的许多其他传染病的传播,季节性流感平均每月造成的死亡人数,超过了新冠肺炎上个月造成的死亡人数。

