以价值为导向的医疗服务理念在20年前进入主流，主张医疗服务应以结果而非服务数量展开竞争。
然而，许多关键健康结果的改善已陷入停滞。女性健康问题尤为突出，清楚展现了支出与健康结果之间的差距。
到2040年，弥合女性健康差距每年可为全球经济增加至少1万亿美元，但我们需要选择为此重新设计医疗体系。
以价值为导向的医疗服务理念进入主流，至今已有以价值为导向的医疗服务20年。迈克尔·波特和伊丽莎白·泰斯伯格推动了这一理念，他们主张医疗服务应以结果——每一美元支出带来的健康成果——而非服务数量展开竞争。
然而，许多最关键健康结果的改善已陷入停滞。世界卫生组织报告称，全球在所有与健康相关的联合国可持续发展目标方面均未按计划推进，孕产妇死亡率接近2030年目标的三倍。仅美国在2025年的医疗支出就达5.7万亿美元，相当于国内生产总值（GDP）的18.4%，且这是支出连续第三年增长超过7%。
女性健康最能体现医疗支出与健康结果之间的差距之一。女性健康涵盖从备孕、产后（母亲和新生儿）到中年及健康老龄化的整个历程。根据March of Dimes 2025年评分报告，美国孕妇高血压发生率上升了6%，糖尿病发生率上升了8%，早产率则仍停留在10.4%——连续第四年仅获D+评级。
是什么阻碍了进展？如今的医疗体系仍然以人们患病后的应对为设计核心，也仍然奖励就诊量，而非健康结果。这一切并非偶然，而是诸多选择累积的结果——包括我们投资什么、衡量什么，以及把什么交由运气决定。
为何医疗服务的可及性是实现健康价值的关键
这些选择及其后果，始于医疗服务的可及性。提供福利保障，不等于确保人们能及时获得适当的照护，避免问题恶化。
在实行全民医保的英格兰，超过55万名女性正在等待妇科医疗服务，等待时间最长的群体来自贫困程度最高的社区。在美国，每三个县就有一个缺乏孕产保健服务，导致580万名女性无法充分获得孕产保健服务。
女性组建家庭的时间也越来越晚：在经济合作与发展组织（OECD）成员国，产妇分娩时的平均年龄现为31.1岁，比1970年高出两至五岁。这一变化意味着，及时获得生育医疗服务及更广泛的女性健康支持变得更加重要，而非不那么重要。
女性难以获得充分健康服务所带来的全球影响已有充分记录。世界经济论坛与麦肯锡健康研究院估计，尽管女性寿命更长，但一生中健康状况不佳的时间比男性多25%；若弥合这一差距，到2040年每年可为全球经济增加至少1万亿美元。
女性医疗服务的三项设计转变
可及性是不可或缺的起点。但要将可及性转化为更好的健康结果和持久价值，还需要进一步进行三项设计转变。
转变一：让预防成为常态
预防并非从诊断开始，而是从教育、风险识别和指导开始，帮助人们在病情恶化前采取行动。世界经济论坛与麦肯锡于2026年发布的一份报告显示，及早启动预防路径可帮助女性多享有2.5天健康生活，仅在美国就能避免7万起不良医疗事件，并带来估计为投入额3至6倍的投资回报。
仅在生育医疗领域，潜在健康问题就经常被漏诊。以一位前来咨询冷冻卵子的患者为例，她第一次得知自己患有多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS；直到最近才称为PCOS）。这种疾病常未获诊断，影响全球多达13%育龄女性。
若不加以管理，PMOS会增加患2型糖尿病、高血压、心脏病和子宫内膜癌的风险，并与美国每年估计80亿美元的医疗费用相关。这些后果并非不可避免。
这次谈话成为及早发现健康风险、提供适当指导并改变这位女性当前和未来健康状况的契机。在恰当时机进行的一次谈话，就能改变长期的照护轨迹。
正如这个案例所示，女性健康并非阶段性事件，而是贯穿人生不同阶段的历程；要做好预防，医疗体系就必须让这类谈话成为常态，而非偶然。在Progyny，这意味着提供以证据为基础的教育，并由照护顾问在人生各阶段提供指导，让女性在每一步都获得个性化支持。
通过女性健康投资联盟，Progyny及其他利益相关方正致力于进一步将投资前移，解决证据、融资和商业化方面的障碍，让更早期的检测和预防能够惠及更多女性。
转变二：围绕健康结果进行设计
大多数医疗体系仍然奖励服务活动，而非实际影响——优先优化前期成本和服务利用率，而不是让人们更健康并降低医疗总成本。但这是明确的设计选择；支付和福利模式完全可以、也应该围绕患者希望实现的健康结果来设计。
生育医疗是一个很好的检验案例：需求不断上升，患者和雇主都要承担高昂费用，而长期以来，福利设计一直着眼于每个周期的支出，而非成功生育健康婴儿的可能性。若以此为目标衡量，最有价值的指标不会出现在任何服务利用率报告中：得益于前期教育和指导，Progyny近半数成员无需接受任何生育治疗，就实现了组建家庭的目标。
对于继续接受治疗的人而言，临床结果才是价值的驱动因素：活产率提高23%，每次活产所需的取卵次数减少41%，多胎妊娠率降低61%，合计为雇主节省30%的成本。这些成果很大程度上得益于与诊所的紧密合作和目标一致，也得益于鼓励个性化照护、奖励最重要成果的支付模式。
这一规律并不局限于生育医疗。一项关于Cochrane系统评价汇总了17个国家开展的试验、涉及超过15,000名女性，发现有专属分娩陪伴者（尤其是导乐）陪伴的女性，剖宫产的可能性低25%。个性化且以证据为基础的支持能带来更好的健康结果，并降低后续成本。及早提供适当照护，不是需要压低的开支，而是一项能带来理想回报的投资。
转变三：为女性提供全方位支持
健康不仅受临床就诊影响，也取决于人们生活和工作的环境，以及他们能否应对复杂的医疗体系。在一项 近期调查中，近四分之三的患者表示，寻求和获取医疗服务给日常生活增添了压力。
一位正在应对棘手诊断的女性，不应还要负责自行组建照护团队。然而，大多数医疗体系面对复杂情况时，只是给人们一份名录——自己找医生、核实保险覆盖、挨个打电话……祝你好运。这不是可及性，而是令人筋疲力尽、没有报酬的劳动。
另一种做法是主动进行设计：提前做好筛选工作，依据质量和经验审核专科医生，让女性进入一个精心筛选的服务网络，从备孕、产后到更长的人生阶段都能得到支持。
医疗体系碎片化可能造成严重后果。马萨诸塞州对林赛·克兰西一案的审理，让人们关注产后精神病——一种罕见、严重但可治疗的精神科急症——以及在不同照护场景中识别快速变化症状所面临的挑战。
案件事实、诊断和法律责任仍有争议；不应将此案视为任何医疗服务提供者或体系导致了本可避免结果的证据。不过，此案确实进一步凸显了一项更广泛的设计原则：具备能力的专业人员需要共享信息、明确责任，并设有逐级上报的处理路径。
为什么我们应该弥合女性健康差距？
一个将18%的GDP用于医疗保健的国家，早产率仍停留在10.4%，每三个县中就有一个缺乏孕产保健服务；这既不代表体系稳定，也不是个别例外。
与进展滞后的健康相关可持续发展目标和英格兰妇科医疗等待名单的情况一样，这表明医疗体系持续辜负女性、家庭和整个社会。
雇主是解决问题的关键：雇主赞助的保险是美国人获得医疗保障的最大来源，为65岁以下的1.656亿人提供保障。尽管81%的人力资源负责人表示致力于改善女性健康，但只有52%的职业女性认为自己的福利能让医疗服务变得负担得起。
缺少的不是承诺或投资，而是一个以价值为核心构建的体系。弥合女性健康差距每年可释放的1万亿美元，不是一个供人远观的预测；只要我们选择为此进行设计，这份回报就能惠及所有人。
