全球人口正在变老,人们寿命延长,正在推动社区人口结构发生重大变化。
这一快速老龄化的人口将需要为晚年人群提供专门的护理,同时也需要改变老年人的居住地点和生活方式。
改造住房,并调整公共卫生和医疗护理,将有助于我们应对这些挑战。
全球人口正在迅速老龄化。到2030年,每六人中就有一人将年满60岁或以上,这一群体所占人口比例将从目前的10亿增至14亿。仅在美国,据估计,到2060年,将近四分之一的人口将年满65岁或以上。
这标志着社区人口结构发生了深刻变化,需要更多专门为晚年人群提供护理的医疗服务人员,并通过改变老龄化社区的居住地点和生活方式,使这类护理更便捷地惠及居民。
全球老龄化人口正在增长
人口学家常用年龄-性别金字塔来展示人口结构。通常,这种常见的图示以金字塔中轴为年龄(按年计),一侧为男性人口,另一侧为女性人口。
对于人口增长的国家,金字塔底部较宽,代表大量新生儿。随着年龄组向上延伸,金字塔逐渐变窄,直至顶部变得非常尖细,反映出最高龄人群在总人口中所占的比例。
然而,在21世纪的某个时点,全球人口金字塔很可能会颠倒过来:原本的塔顶将变为塔底,反之亦然。这一变化在不同国家发生的速度会有所不同,但日本、意大利和西班牙已经出现了这种情况。中国也将很快出现,世界其他地区也将在本世纪内相继跟进。这只是时间问题。
截至2012年,美国65岁以上人口中有60%以上同时患有两种或以上慢性病并正在积极管理。行动不便将成为一种常态。处于不同痴呆阶段的人需要的依赖性护理比例将不断增加。
美国是展望发达国家未来走向的一个典型例子。目前的医疗人力队伍尚不足以为这一老龄化人口提供护理。我们缺乏为老年患者提供护理所需的专业医务人员,而这一短缺因新冠肺炎疫情而进一步加剧。
我们需要一种新范式来弥补这一护理缺口,并帮助社会在人口老龄化进程中繁荣发展。以下是我们可以实现这一目标的方法:
设计一种新的老年护理服务模式
经过专门培训并持续提供的护理成本高昂。我们需要一种更有效、更广泛可及的解决方案,为将来需要护理的老年人提供服务。
此外,独栋住宅对于就地养老而言历来颇具挑战,但美国许多郊区住宅的面积超过3,000平方英尺,而普通住宅面积超过2,000平方英尺,将这些住宅改造为由护理人员照料的小型社区住所,有助于满足这一需求。
综合上述因素,一种解决方案应运而生:将独栋住宅改造为可供两至三人居住的住所,并配备入户护理人员,以便更好地融入社区、满足日常需求,同时降低护理成本,并将长期护理机构留给确有重度护理需求的人群。
例如,若拥有三至五间卧室和一套护理人员公寓(类似“婆媳套房”),我们便可以重新设计长期护理环境,打造更加独立、同时又具社交性、类似家庭的居住氛围。
在此背景下,一名经过老年护理培训的护理人员,对许多人而言便能提供所需帮助,包括跟踪用药和就医安排、协助购物、烹饪和清洁,以及为家中人员提供财务管理协助。同样重要的是,这种安排还能起到简单的“第二双眼睛”的作用,而目前许多成年子女正借助电子设备和视频监控来关注父母的家。
为老年人量身定制医疗护理
人们对临终关怀的高昂成本和有限价值多有忧虑。这一成本既关乎人的福祉,也是一项经济负担。人们及其家人常表示希望老龄化过程能减少过度医疗化,但缺乏良好的替代方案。
已有人提出了减轻这一影响的解决方案,但很少有方案得到大规模实施。然而,新冠肺炎疫情证明了若干关键解决方案:它们已被证明在提升医疗可及性、使护理更精准地匹配需求方面极为有效。其中最重要的是远程医疗的可及性。
世界经济论坛如何推动医疗保健领域的发展?
健康与医疗中心汇聚各方领导者,共同理解全球卫生系统面临的挑战,包括可及性、公平性、韧性和防范准备。
通过值得信赖的对话与公私合作,该中心助力各方伙伴围绕共同优先事项形成一致,并推动集体行动,以改善健康结果。
事实上,新冠肺炎疫情期间远程医疗的显著增长已证明其成效,尤其对于行动不便的老年患者、痴呆症患者,以及面临较高医源性感染风险的人群。
原本需要交通出行、且当地可能缺乏专科医生的患者,现在可以远程获得这类护理,既减少了出行压力和接触高风险环境的机会,又能获得专家服务,而这些专家往往更有可能迅速、准确地诊断,并为其需求开出适当级别的治疗方案。
对于痴呆症患者及其护理人员而言,尤其是在非紧急情况下能够获得适当且量身定制的医疗服务,这一能力将带来变革性影响。
重要的是,远程医疗也已被证明是心理健康护理的宝贵补充,它提高了农村地区的可及性,减轻了求医的时间和费用负担,并降低了寻求此类护理时的污名感。
整合公共卫生与医疗保健
公共卫生的首要关键目标之一,是减少对医疗干预的需求。合并症本身需要治疗,还会加重其他健康问题的严重程度。
基础公共卫生措施包括:疫苗接种和加强针、获得初级保健、健康饮食和运动计划,以及获得低成本心理健康护理。这些措施可以减少合并症,进而减少这些人群所需的医疗服务量。
关键解决方案在于基础的预防和公共卫生:提高老年人加强针的接种率,并确保能便捷获得新研发的疫苗;通过配送服务改善健康食品的可及性,并治理“食物荒漠”;以及以低成本提供社区建设和运动计划。食物荒漠。
虽然儿童时期接种疫苗的效力可能会减弱,到我们六七十岁时,加强针已广泛可用。
此外,运动计划不仅能降低心血管疾病和跌倒的风险(这是65岁以上人群住院的两大最常见原因),还能提供社交参与机会,并带来认知方面的益处。
老龄化人口亟需采取行动
鉴于我们社区人口结构的快速变化,我们需要着手实施这些解决方案,以应对未来数十年的现实情况。
这些解决方案需要投入。它们还需要对未来进行富有创造性的重新构想,不仅着眼于我们当下的样子,更要着眼于十年后我们将成为的样子。时间正在飞速流逝,我们已没有时间可以浪费。

