妇女和儿童的健康是建设全球健康稳定社会的基石。然而，经过数十年的稳步增长，自2011年以来，用于生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康（简称RMNCAH）的发展援助已经停滞不前。如今，仅非洲一地的卫生投资缺口估计就达每年600亿美元。
为填补这一空白，各国政府需要更有针对性和战略性地努力，将本地和全球的私营部门纳入其实现全民健康覆盖（UHC）的规划之中。
Devex近期发布的一项分析报告得到了 MSD for Mothers 的支持，该报告概述了全球卫生界更好地吸纳私营部门参与、超越传统慈善模式以取得更显著成效的机遇。 《促进合作伙伴关系：推进私营部门方法以实现可持续发展目标》 指出，全球卫生领域的利益相关方正看到吸纳私营部门参与所蕴含的巨大机遇，尤其是在提高医疗产品和服务的可及性、改善医疗保健的质量与可持续性以及加强卫生人力队伍方面。
事实上，2018年12月， 美国国际开发署发布了一项雄心勃勃的私营部门参与政策，将私营企业称为“改善生活、增强社区能力并推动各国实现自力更生的最强大力量之一”。
事实上，私营部门已经以多种方式为低收入和中等收入国家（LMIC）的卫生生态系统作出贡献：作为供应链体系的一部分，包括将产品配送至最后一公里；作为患者所需药品的生产商，以及配药的社区药剂师；作为日益被用于健康领域的IT网络和数字技术的创造者；作为医学培训和融资的来源。私营部门的医疗服务提供者也已经为患者提供了相当大比例的医疗服务。
政府既没有足够的资金、能力或专业知识来重复这些职能，也不应这样做。包括 尼日利亚、乌干达、加纳和塞内加尔在内的许多国家都理解这一点，并正相应调整其政策和做法。
以下是政府可以并应当与私营部门合作，以降低孕产妇死亡率并改善妇女和儿童健康的三种关键方式：
1. 优化面向发展的创新融资工具
私营部门在弥补雄心勃勃的RMNCAH议程的资金缺口方面发挥着关键作用，尤其是通过创新融资机制。
投资领域常用的融资工具有助于吸引更多资源，尤其是私人资本，用于产生社会影响。这一领域的探索正在增多，私人投资者和全球企业与援助机构、基金会和非政府组织合作，以增加对挽救生命项目的资金投入。
例如，约一年前，UBS Optimus基金会和MSD for Mothers与美国国际开发署及印度当地的实施机构合作，推出了首个孕产妇健康影响力债券。 Utkrisht 项目旨在通过提高拉贾斯坦邦这一高负担地区私营产科护理的质量，减少孕产妇和新生儿死亡人数。此类机制有助于捐助方和政府将资金引向预期成果，并确保实施方拥有其创新和取得成功所需的前期资本。尼日利亚的基础卫生保健提供基金 是一项更宏大的战略举措，旨在面对公共资源日益减少的局面，吸引新的融资。
2. 利用本地私营卫生服务提供者加强卫生体系
在许多中低收入国家，本地私营部门是健康领域的重要贡献者，但它们常常被忽视，并被排除在国家保险计划和质量改进项目之外。鉴于这些国家约40%寻求计划生育和孕产妇保健服务的女性由私营服务提供者提供护理，这一情况令人担忧。——包括当地医生、护士、助产士和社区卫生工作者。
女性可能出于多种原因而更倾向于选择私营医疗服务，包括离家近、时间灵活、感知质量高、感受到个性化的关怀，以及对当地需求、文化和习俗的敏感度。各国应设法利用私营服务提供者的覆盖范围和能力，并将其纳入国家质量改进项目。这将确保质量覆盖整个卫生体系。
医疗保健非营利组织PATH的首席执行官Steve Davis指出：“当我们说‘私营部门’时，我们并不仅指跨国公司。该领域最重要的私营部门参与者是一线私营服务提供者。”
3. 借助私营部门的专业知识与创新
产品开发、信息技术、数据分析、供应链——这些只是私营部门所带来的几个例子，它们不仅提供资金，还带来独特能力，可帮助更快、更高效、以更大影响力改善健康与发展。Devex首席执行官Raj Kumar表示：“资金固然重要，但如果我们认为从私营部门获得的仅此而已，那就是错失良机。”
通常，推动商业成功的经验和专业知识可以直接应用于寻找并推广解决方案，从而长期维持妇女和儿童健康方面的成果。
一个例子是塞内加尔公共卫生供应链的转型。通过引入私营物流服务提供者，政府得以将部分地区避孕药具的断货率从高达80%降至全国平均不到2%，从而确保妇女能够获得安全规划和间隔生育所需的产品。
展望未来
推进私营部门参与的论点面临诸多挑战。首要的是，没有人以全面的方式追踪私营部门除了作为资助方之外所发挥的作用。因此，我们无法全面衡量私营部门的表现如何——也就是说，我们是否真正优化了其所能提供的资源，以实现最大影响。
另一个问题是：私营部门参与并不总是有利的环境。例如，政府可能没有允许本地企业全面参与提供医疗服务的政策。在其他情况下，政府可能缺乏与企业合作的能力——无论是助产士经营的诊所还是私营物流公司——并使其成为医疗生态系统的一部分。
我们必须携手扫清这些障碍以及其他障碍，使各国政府能够充分利用私营部门多样化的优势与贡献，并将不同的角色和能力作为国家政策充分加以利用。政府必须加强治理结构，并坚持整个体系的公开与透明。
MSD for Mothers期待与更广泛的卫生界合作，共同规划前进的方向。建立信任并理解私营部门当前的贡献，充分发挥这些能力，将使我们能够为最脆弱和边缘化的人群提供优质护理和优质药品。确保实质性、透明且相互问责的参与，将帮助各国更接近实现其全民健康覆盖目标，并获得每个人都应享有的持续、长期的健康益处。
Temitayo Erogbogbo是MSD for Mothers的倡导总监。MSD for Mothers是默沙东公司发起的一项价值5亿美元的全球性计划，长期以来一直倡导将私营医疗服务纳入国家卫生战略。我们共同担任世界卫生组织妇幼及新生儿健康伙伴关系私营部门选区的联合主席，并通过我们的项目，致力于利用私营部门的能力帮助降低孕产妇死亡率。迄今为止，我们已在48个国家开展了102个项目。
