妇女和儿童受医疗服务缺口的影响最大，尤其是在冲突与气候变化交织的时期。
数字技术、更完善的数据和强化的初级医疗卫生服务都有助于确保公平获得医疗服务。
协同行动至关重要，尤其是公共部门与私营部门利益相关方之间的合作。
在今年的世界经济论坛年会上，健康成为备受关注的重要议题，尤其是妇女和儿童的健康。峰会期间，全球妇女健康联盟正式成立。这是一个跨部门的全球平台，获得42家组织支持，并收到5500万美元的承诺捐款。同一周发布的麦肯锡报告显示，医疗服务可及性不足造成了1万亿美元的经济缺口。女性处于健康不佳状态的时间比男性多25%；改善女性健康可为全球经济增加1万亿美元，而每向女性健康投入1美元，就能带来3美元的经济增长。
如今，冲突和气候灾害引发的人道主义危机日益增多，且愈发难以解决。妇女和儿童受影响最大，往往被迫逃离家园。例如在肯尼亚，流离失所者中有76%是妇女和儿童，而她们获得救命医疗服务的机会最少。
为加快实现2030年全民健康的进展，以下是改善可持续孕产妇和儿童医疗服务可及性的五个关键步骤，尤其关注受冲突和气候灾害影响、服务不足的农村和难民社区。
1. 建立融资机制，汇集资金用于医疗服务提供，确保卫生干预措施长期可持续
在肯尼亚图尔卡纳郡，洛克菲勒基金会支持的一项试点正在开展，为需要包括手术在内医疗服务的儿童提供医疗保险保障。这项保障不仅惠及儿童，也惠及整个家庭。本周，最小仅5个月大的儿童已完成首批手术，相关手术费用将在未来几周内获得报销。
随着社区成员了解医疗保险的益处，并就登记参加此类保障作出长期决定，这项倡议将推动医疗保险覆盖率加快提升。随着基础设施、设备、物资和卫生人力方面的资金得以落实，这项倡议有望增强卫生系统。这将加快实现全民健康覆盖以及联合国可持续发展目标3——良好健康与福祉——的进程，目标年份为2030年。包括全球疾病负担卫生筹资协作网络在内的主要利益相关方强调，投入汇集的资源以实现全民健康覆盖十分必要。
2. 在私营部门参与下推广新的数字技术
例如，飞利浦 Lumify 手持式超声设备是一种床旁诊疗系统，旨在帮助非专业用户在为服务不足农村社区的孕妇进行分诊时，作出更有依据的判断。该系统借助人工智能自动采集和解读图像，有助于减少诊断延误并扩大医疗服务可及性。试点干预措施的初步证据显示，在比尔及梅琳达·盖茨基金会支持下，这套系统在肯尼亚农村地区产生了积极影响，并已用于识别孕期异常。此外，掌握超声技术所需的培训时间从数周缩短至仅数小时，这对迅速扩大能够学习使用该技术并将其融入常规护理的一线卫生工作者队伍具有重要意义。同样，乌干达北部的另一项倡议显示，农村诊所护士和助产士的超声技能稳步提升。
对于医疗服务可及性较差的农村和流离失所人群，这类数字创新可能带来变革，尤其是考虑到腹裂等出生缺陷：在撒哈拉以南非洲农村地区，由于诊断延误且缺乏手术护理，这类疾病的死亡率仍接近100%。对基础设施和设备的投资能够迅速提高医疗服务的可及性。在肯尼亚卡库马难民营，设备和基础设施投资使儿科手术量增加了40%。
3. 确保卫生干预措施配有严格的影响评估
数据有助于落实问责。此外，数据还为调整和完善卫生干预措施提供关键信息，从而最大限度地提升并持续提供医疗服务。定量和定性数据都不可或缺，只有两者兼备，才能全面了解已实施的干预措施是否有效，以及需要作出哪些调整。经济数据也很重要，可帮助政府和政策制定者了解哪些卫生干预措施具有成本效益。
此外，结合具体情境的本地数据对于有效开展卫生干预措施，以及与地方政府和卫生部委合作，至关重要。严谨的数据能够指导和支持政策决策及政府行动，帮助统一成功标准和健康指标，影响政策制定和监管，并促进问责。例如，数字互联护理联盟的VODAN 项目正在九个非洲国家建设由本地拥有的联合式卫生数据基础设施。
4. 投资综合初级医疗卫生服务和社区卫生工作者，服务最脆弱群体
对联合国儿童基金会（UNICEF）而言，要改善最偏远、最难抵达地区的孕产妇、儿童和青少年健康，同时为气候变化和未来疫情做好准备，就意味着投资综合初级医疗卫生服务（PHC）。联合国儿童基金会的工作重点之一是赋能社区卫生工作者。这些人中，全球有70%是女性，她们是偏远社区中默默奉献的英雄。为确保世界各地的妇女和儿童都能获得医疗服务，联合国儿童基金会与公共和私营部门参与方于2023年10月在世界卫生峰会上发起社区卫生服务合作伙伴关系（CHDP），其基础原则包括国家自主、伙伴协同和公平。
至关重要的是，CHDP旨在为女性社区卫生工作者争取支持和投资，确保她们获得提供关键卫生和营养服务所需的薪酬、支持和物资。例如，在联合国儿童基金会支持下，巴基斯坦的社区卫生工作者逐户建立信任，在确保未来实现无脊灰方面发挥着关键作用。要公平地提供医疗服务，尤其是惠及最脆弱群体，就意味着支持整个卫生系统，包括社区卫生工作者，以及她们所服务的妇女和儿童。
5. 确保卫生解决方案具有环境可持续性，并尽量减少碳足迹
手术服务的可及性是影响妇女和儿童健康的另一关键因素。目前有20亿儿童无法获得安全的手术护理。在我们共同努力改善这一状况时，必须确保对环境的影响尽可能小；环境状况不佳必然会导致健康结果恶化。全球每年至少有900万人过早死亡与污染有关。通过共同创新并采用可持续采购实践，我们可以扩大服务规模，同时减少医疗卫生领域的碳足迹，为所有人提供医疗服务。
世界经济论坛正在采取哪些行动来改善卫生系统？
健康与医疗保健中心汇聚各方领导者，共同理解全球卫生系统面临的挑战，包括可及性、公平性、韧性和准备度。
通过值得信赖的对话以及公私合作，该中心帮助合作伙伴围绕共同优先事项协调行动，并推进集体行动，以改善健康结果。
落实这五个步骤，汇聚各方共同努力，整合资源、专业知识和愿景，将增强全球卫生系统，加快我们实现全民健康的步伐。距离目标期限仅剩六年，要及时实现可持续发展目标3，唯有依靠公私伙伴关系与协同行动。只有携手合作，公共和私营部门利益相关方、企业、政府、非政府组织及同行组织才能凝聚势头和紧迫感，推动系统性变革，实现公平且可持续的医疗服务。
