世界各地的医疗卫生领导者都熟悉“公共卫生危机”一词。从潜在疫情到肥胖的影响，我们一直局限于应对问题本身，而非解决其根源。
这已成为医疗卫生领域的一种悖论。以美国为例，慢性病影响着75%的老年人；其中大多数慢性病是数十年不健康行为所致，占超过3万亿美元医疗卫生支出的71%。
美国医疗卫生体系成本高昂、支离破碎，且以使人们感到孤立和困惑而闻名；面对日益增长的老年慢性病患者群体，该体系难以持续应对。
但这不只是美国的问题。预计到2050年，全球80岁及以上高龄老年人口将增至原来的三倍，达到4.466亿人。再加上如今全球有50%的人口患有慢性病，这无疑将给世界各地的医疗卫生体系带来挑战。
世界各地的医疗卫生领导者必须从被动、零散的医疗照护转向整体健康管理，重点帮助人们改变生活方式，从而过上更健康的生活。以下是医疗卫生领导者可以采取的三项举措。
1）在健康与生活方式的交汇处采取干预
众所周知，医生、患者和照护者很难改变不健康行为；患者的个人处境也会导致慢性病。
要发挥影响力，健康保险提供方必须介入健康与生活方式的交汇处。健康的社会决定因素——例如食物匮乏、社会隔离和孤独感，它们会妨碍个人改变不健康行为——可以在这一环节得到直接解决。
Humana正通过我们所称的“宏大目标”，在健康与生活方式的交汇处采取行动：到2020年，我们服务的社区将健康水平提升20%，因为我们让人们更容易实现最佳健康状态。
借助一款名为 Healthy Days 的群体健康工具，我们能够记录并量化一个人在过去30天里身心不健康的天数。
我们与当地食品银行合作，了解食物匮乏问题，以及在医疗诊所进行筛查如何有所帮助。我们还与杂货店、基督教青年会（YMCA）和初级保健医生合作，解决糖尿病、营养和健康素养问题，从而帮助减少不健康的天数。
不过，这些改善也取决于能否获得医疗照护。增加医疗照护的可及性，让人们更容易获得负担得起的照护十分重要，居家照护尤其如此。随着人口老龄化影响许多国家，支持远程医疗和远程监测的技术进步将帮助照护者与所照护的亲人及其临床团队保持联系。
对于患有多种慢性病的人来说，居家照护不仅是首选地点，成本也更低。在健康与生活方式的交汇处采取干预，可以帮助人们在继续生活于社区的同时改变行为。
2）从按服务量付费转向按价值付费
世界各地社会普遍存在的不健康行为和久坐生活方式造成了重大影响。按项目收费的体系——这种由诊疗事件驱动的支付模式，按医院、医生及其他照护专业人员提供的服务付费，而非依据结果支付——并未带来帮助。
但解决方案是存在的。在价值医疗体系中，医生获得报酬的依据不是所提供的服务，而是患者的健康状况。初级保健医生发挥核心作用，包括协调专科医生提供的照护。这一职责使初级保健医生能够发现重复用药等冗余问题，从而帮助延缓疾病进展、降低成本，并让患者及其照护团队的生活更轻松。
尽管医生正以协调一致的激励机制拥抱价值医疗模式，美国全科医师学会近期的一项研究详细列出了一些障碍：从员工时间不足，到缺少报告、验证和使用数据所需的资源。这些问题过去几年一直没有改善。
尽管存在这些障碍，我们的医生合作伙伴仍已采用价值医疗模式，并为我们的会员取得了相应成效。
价值医疗根据患者达到的最佳健康状况向医疗服务提供方付费；医生需要实时数据，以便帮助纠正不健康行为并实现这些成效。
3）在数字时代实现互操作
当工作流程和系统实现互操作时，医生、医院和健康计划便能共同管理患者的健康，从而改善医患关系，并为早期干预奠定基础。
在互操作系统中，医生可以通过电子健康记录（EHR）轻松、安全地共享基于患者健康状况和医疗理赔数据的实时个性化信息。医生利用电子健康记录，在能够产生影响的关键时刻识别问题并采取干预，例如主动告知患者其不健康行为正导致糖尿病。
互操作之路上的进展带来了些许希望。近期一项研究详细说明，公共免疫接种登记系统与电子健康记录的融合度提高后，儿童和青少年的免疫接种状况得到改善。政府采取的行动中，《21世纪治愈法案》着重运用“可信交换框架”，推动上述互操作的实现。
技术将继续改变医疗照护，但无法解决所有问题。将技术纳入整体方法，通过个性化数据在健康与生活方式的交汇处解决不健康行为和社会决定因素，我们就能减缓全球慢性病的进展。
全球性问题
政府、支付方或服务提供方等任何单一主体，都无法重塑复杂、支离破碎且成本高昂的医疗卫生体系。各国也无法独自应对。
医疗卫生领域必须在健康与生活方式的交汇处采取行动；围绕健康结果而非服务实现目标一致；并实现全面互操作，以便在依赖技术的世界中充分运用技术。
我们所有人——政府、服务提供方、健康计划和当地社区——都必须发挥协同整合的力量，打破那些导致地球健康状况不佳的障碍。
