本文首次发表于 世界银行的“健康投资”博客。
西非埃博拉疫情给人的生命、社区、机构、体系和经济带来了毁灭性影响，该地区可以从中汲取经验教训，以便未来更好地做好应对疫情暴发的准备。
诚然，与塞拉利昂、利比里亚和几内亚不同，尼日利亚的埃博拉疫情在失控蔓延之前就被及早发现，并且该国也成功地控制住了疫情。如果尼日利亚没有应对公共卫生突发事件的经验（例如反复发生的霍乱和拉沙热疫情以及铅中毒事件），并建立起相应的应对能力，就不可能如此迅速地做出反应。
尼日利亚埃博拉应对工作的部分措施借鉴了该国消灭脊髓灰质炎的努力，以及2006年应对禽流感疫情时建设的基础设施和能力。不久前，脊髓灰质炎每年仍使数以千计的尼日利亚儿童致残。2015年，尼日利亚迎来了阻断野生脊灰病毒传播一周年的纪念日，此前该国已被宣布无埃博拉疫情。
因此我们提出疑问：此前薄弱的体系如何突然获得动力，得以高效运转并取得良好成效？未来的疾病监测和应急响应工作能否从中吸取有关成效的经验教训？在埃博拉和脊灰这两种情况中，我们都发现有几个因素相互契合，我们称之为七个“P”：
目标政治 – 尼日利亚政界领导人将根除脊灰和埃博拉列为国家优先事项。这确立了明确的目标和重点，并促成了政界与技术层面人员、联邦与州级机构以及公共和私营部门之间的合作。虽然技术管理人员获得了推进应对工作的授权，但他们仍始终对政治领导层负责（通过国家工作组，甚至直接向总统负责）。我们每个人都与此息息相关。
提供适当平台 – 脊灰应急行动中心及其丰富的经验和资源，成为该国埃博拉应对工作的跳板。该中心运行着一套事件指挥系统，涉及众多行动方，包括政府和捐助方，但绕过了官僚程序。因此，该中心能够迅速决策和应对，并利用实时数据和密集审查来提高效率。
人员与流程相匹配 – 应急行动中心的架构设有例行的运行周期。在埃博拉应对中，数据被实时审查，运行情况每12小时审查一次。应急行动中心内的所有职责都已明确界定，使个人在审查期间能够为具体结果负责。行动由团队负责人跟踪，他们拥有一定的决策自主权，包括调配资源或严格执行接触者追踪规程。在脊灰防控中，表现不佳的卫生工作者被撤换，并由效率更高的人员取代。
积极开展公众宣传 – 脊灰免疫接种工作和埃博拉应对都受到谣言和流言的困扰，弊大于利，且传播迅速。社会文化观念往往与公共卫生信息截然相反，错误信息不仅妨碍了充分的预防行动，还可能导致死亡，例如饮用盐水预防埃博拉的案例。不过，随着应对工作的推进，与公众和社区的沟通在清晰度和一致性方面有所改善，从而建立了信任，并加强了合作。
广泛的伙伴关系 – 将公共和私营部门的一系列行动方（包括捐助方）汇聚到一个统一平台，使资源得以更高效地利用。这也兼顾了国际与本地技术专长，同时平衡了具体情境的现实。多部门方式还使应对团队能够利用卫生领域以外非传统参与者的最佳资源和能力。例如，电信公司提供的SIM卡和互联网数据套餐，大大促进了实时接触者追踪和报告。
开辟替代途径 – 当无法从医疗机构调动人力开展病例管理时，应急行动中心团队不得不考虑另一种招募策略。通过以个人（合同）形式动员工作人员，并为其参与提供激励方案，应急行动中心团队得以召集起一批自愿且积极主动的卫生工作者奔赴一线。同样，在最初使用纸质表格之后，改用配备GPS定位的手持设备，确保接触者追踪团队在每次走访的18,000户家庭中都能准确报告具体位置。脊灰应对工作还在受叛乱影响的地区采用了不同的社区进入策略，如“防火墙”或“打了就跑”，即分层开展社区动员以覆盖整个区域，或选定时间以尽量降低暴露风险。
为系统做好准备 – 尼日利亚在脊灰应对方面基本毫无准备；然而，在此前已有投入的地区，例如尼日利亚现场流行病学培训项目，该项目培训了一支由一线卫生工作者组成的庞大队伍，使其掌握监测技能，从而能够开展接触者追踪。
对尼日利亚而言，在脊灰应急行动中心的投入带来了巨大机遇。该平台已证明其价值，它能够迅速转型并动员起来，形成一个能产生成效的公共卫生应急响应体系，甚至超出其最初的职责范围。扩展该中心的成果，可包括在每个州设立分散式应急行动中心，纳入卫生、动物和环境部门，以实现“同一健康”目标。我们对卫生体系、公共机构及其提供服务能力所获得的经验教训，必须加以充分记录，并在未来规划中加以运用。我们回顾过去，是为了更好地前行。
有人认为，世界在很大程度上仍未为下一次埃博拉疫情做好准备，但埃博拉和脊灰应对工作的经验教训，对于推动建设“同一健康”体系以及综合性区域疾病监测方法，可能具有重要价值。在西非国家，毫无疑问，防范准备必须以大量资源投入为主、尽量减少官僚程序，才能有效应对疫情暴发。
区域监测能力只取决于各国体系的总和，任何一个薄弱体系都可能削弱其他体系的效力。这意味着工作始于国家层面，各机构应在内部各自运作其体系，为了所有人的利益。拟由世界银行融资的 西非区域疾病监测系统强化项目（REDISSE） 正当其时，将为该地区建设稳健且富有韧性的监测体系提供必要的支持和资源。
刊载文章不代表世界经济论坛的观点。
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作者：Ayodeji Oluwole Odutolu是世界银行非洲区域的高级卫生专家。Ritgak Dimka为健康、营养与人口领域顾问。Mayowa Oluwatosin Alade为健康、营养与人口领域顾问。
图片：儿童观看由联合国儿童基金会（UNICEF）发放的海报，海报上载有预防埃博拉病毒病（EVD）传播的最佳做法信息及插图。路透社/Ahmed Jallanzo。
