塞内加尔人安托瓦内特·蒂内回忆，不久前，她曾到当地卫生诊所寻求避孕服务，却因为想要的产品缺货而空手而归。“他们会让我一周内再来，我感到很焦虑，因为这让我有再次怀孕的风险，”这位41岁的六个孩子的母亲在最近一次采访中说。“意外怀孕会让你无法做任何事情。你不能工作，也无法照顾自己。”
蒂内并非个例。避孕用品短缺是卫生用品供应链失灵的明显信号，直到2011年，这种情况仍很常见，据估计影响了60%至70%的医疗机构，在塞内加尔的一些地区尤为如此。中央仓库里库存充足，问题出在最后一公里配送。这还可能损害塞内加尔降低孕产妇死亡率的承诺。研究人员指出，满足未得到满足的避孕需求，是一种成本低廉且效果显著的方式，可以预防因生育间隔过短或过早生育所致并发症造成的孕产妇死亡。一项重要研究得出结论，改善避孕服务可及性最多可使孕产妇死亡率降低29%。2015年，塞内加尔有1,800名女性死于分娩。
因此，政府决定采取行动，加强塞内加尔境内的供应链。为支持这项工作，政府成立了公私合作伙伴关系（PPP）。通过这一公私合作伙伴关系，塞内加尔将私营部门的做法融入最后一公里配送，让所有人都能获得全系列现代避孕方法。
这项改革由塞内加尔卫生与社会行动部和国家药房（PNA）牵头，共同推进，并得到MSD for Mothers的支持、比尔及梅琳达·盖茨基金会、IntraHealth International及其他合作伙伴的支持。捐助方合作伙伴提供资金、商业和技术专长，帮助制定、测试并推广一套契合塞内加尔需求和优先事项的解决方案。
这套解决方案要求从传统的“拉动式”模式转向“知情推动式”模式，即IPM。这一概念借鉴自商业领域。方案包括聘请私营第三方物流服务商（3PL），将产品从区级仓库配送到各个卫生机构，完成最后一公里交付。这套新的IPM-3PL系统重新规划了商品、资金和信息的流动，在降低成本的同时提升绩效。主要变化包括：
公共卫生工作人员不再需要从卫生机构前往中央仓库领取库存；3PL会在配送时当场决定补货量。
产品采用寄售方式销售，因此诊所手头的现金多少不会限制这些补货决定。
3PL使用平板电脑收集并共享消费数据，从而能够更准确地预测需求，并让采购流程更及时灵活；这些数据还有助于识别可能需要加强计划生育宣传和教育的社区。预计改进后的数据还将带来其他益处，帮助加强整个卫生系统。
得益于IPM-3PL，短缺基本已被消除。如今，在塞内加尔寻求避孕服务的女性，无论何时何地，都有超过98%的机会获得自己选择的方法。IPM-3PL推广至全国全部1,400家卫生机构后，全国避孕用品消费量在一年内增长了48%。
事实证明，聘用3PL是一个重要的区别因素。在其他公共供应链体系中，各项职能均由政府雇员承担。首先，这让医护人员可以专注于患者护理。其次，签约聘用3PL也鼓励本地企业家投资自己的业务，从而创造就业机会。
塞内加尔已开始将避孕用品方面取得的成功拓展应用，将纳入范围扩大至总计90种基本药物，包括用于初级保健、疟疾、孕产妇健康、结核病和艾滋病毒治疗的药物；同时将IPM-3PL整合进国家供应链，由塞内加尔中央采购部门负责监管，并将其更名为Yeksi Naa（沃洛夫语，意为“我到了”）。实际上，这相当于将多条不同的供应链整合为一条。
当然，新体系能否证明具有可持续性，仍有待观察。我们相信它能够做到：Yeksi Naa不仅会作为一个全面整合的公私合作体系取得成功，还将为其他亟需修复自身运行不畅的公共卫生供应链的中低收入国家树立榜样。
我们有两个理由保持乐观。首先，政治意愿已经具备。塞内加尔总统将Yeksi Naa的成功列为塞内加尔2017年卫生领域的优先事项之一。高级官员公开支持这项工作，接纳私营部门，将其作为解决方案的一部分，并在整个过程中始终掌舵，包括从捐助方管理的体系过渡到完全由政府拥有和管理的体系。
其次，政府找到了为Yeksi Naa筹资的办法：通过与卫生机构和区级单位分享收入。这项安排是在与私营部门合作伙伴协商后制定的，并在社区卫生委员会的支持下获得采纳。这一做法将大大有助于确保长期的财务可持续性和稳定供货。
比尔和梅琳达·盖茨在他们的近期《Goalkeepers》报告中写道，该报告肯定了塞内加尔取得的巨大进展：“实现计划生育目标，会让我们更有可能实现其他每一项可持续发展目标。”
就安托瓦内特·蒂内而言，她说，能够在自己想要的时候获得自己想要的避孕方法，让她很感激。她指出，延长生育间隔能让女性有更多时间从每次分娩中恢复，有更多时间寻找就业机会，也有更多时间照顾已有的年幼子女。“我建议姐妹们：使用计划生育服务，”蒂内说。“这能改善你的健康，也能改善你的生活。”
