我们都认同，要实现可持续发展目标，需要建立公私部门伙伴关系。公私合作伙伴关系（PPP）要求合作方彼此加深了解，并在制度架构上创新，以确保问责、风险与收益共担，以及资金物有所值。这些话听起来都很好，但作为一家大型研究型跨国公司的代表，我发现事情并非总是如此简单。
从私营部门的角度看，政府需要提供明确的法律法规，对腐败采取零容忍态度，并营造安全的营商环境。但政府也需要避免不必要的官僚主义，并保持灵活，以确保私营部门与公共部门之间的伙伴关系互利，并服务于国家目标。相关支持触手可及——世界银行旗下的国际金融公司一直在开展“卫生领域公私合作伙伴关系试点咨询机制”，为政府提供建议，帮助其更好地推进卫生领域的伙伴关系。
一些非洲国家政府将公私合作伙伴关系视为推动卫生体系实现财务独立的重要途径。一个成功合作的案例发生在肯尼亚：诺和诺德与郡政府、卫生部和宗教组织合作，提升供应链能力，以便密切监测胰岛素价格中的过高加价，使每瓶胰岛素的价格降低了70%。另一个例子是“非洲医疗市场公平计划”（AHME），该计划正在尼日利亚开展工作，以提升私营部门医疗服务的质量。在PharmAccess基金会的牵头下，AHME与政府、捐助方以及公私部门的服务提供者合作，通过补贴年度保费，为农村居民提供医疗保险。该计划通过减少医疗服务的自付费用，帮助增强贫困人口的财务保障。
随着非洲面临新的卫生挑战，对变革性公私合作伙伴关系的需求变得愈发迫切。自2000年以来，许多非洲国家的预期寿命大幅提高。增幅最大的是马拉维，其出生时预期寿命惊人地上升了42%；赞比亚和津巴布韦也都提高了38%。许多其他非洲国家的增幅也超过了30%。
这主要得益于孕产妇、婴儿和儿童死亡率大幅下降，以及在应对艾滋病毒、疟疾和结核病等非洲传统致命疾病方面取得成功。与此同时，经济繁荣和城市化使老年人及高收入国家常见的疾病日益增多，例如癌症、心脏病和糖尿病。这类慢性非传染性疾病（NCD）需要采取与卫生系统管理传染病截然不同的方法。
许多国家已意识到非传染性疾病带来的危险，也认识到卫生体系需要不断演进，才能有效应对这些疾病。为将抗击慢性病的工作纳入制度，肯尼亚、尼日利亚和喀麦隆等许多非洲国家已制定政府计划，以抗击非传染性疾病。
但即使是公私合作伙伴关系的支持者，要将其拓展为针对慢性病的紧密、综合、长期合作关系，也面临挑战。要找到能带来最大健康影响的有效方案，双方都需要提出新思路。我们正通过一项名为“诺华药品可及计划”的新项目探索这一做法。该项目于2015年在肯尼亚启动，并计划到2020年推广至多个非洲国家。
该项目以每人每月每种疗程1美元的价格，向卫生体系提供一系列针对最常见慢性病的药物，包括高血压、糖尿病、心脏病、癌症和呼吸系统疾病。项目还提供支持，帮助提升供应链能力，并培训医务人员如何管理最常见的非传染性疾病。对私营企业而言，以组合方案提供价格极为低廉的药品是一项变革性举措，既带来巨大的销量机会，也伴随着风险。对政府而言，从单一药品采购转向组合方案，需要转变思维，有时还要调整药品采购方式。
诺华药品可及计划的目标是在中期实现盈利，尽管利润率较低，以确保长期可持续。该项目不依赖捐助方资金，而是寄望于各国政府持续认同：提供价格可负担的非传染性疾病药物并投资培训，是改善民众健康与福祉的高性价比方案。
我们的探索才刚刚起步。我们并不声称已经找到改善药品可及性的解决方案，但我相信，这类项目有力地展示了制药行业如何与其他伙伴合作——包括其他私营企业、政府和宗教组织——共同克服贫困国家面临的药品可及性障碍。
