7月2日,印度政府发布了孕妇接种疫苗的操作指南。
指南包括向孕妇说明疫苗风险与感染新冠肺炎风险之间的比较。
此次决定向孕妇开放疫苗接种,是在第二波疫情之后作出的。该波疫情使全国医疗设施不堪重负,并导致许多家庭遭受重创。
经过数月的讨论后,印度政府的疫苗咨询小组已允许孕妇接种新冠疫苗。
7月2日,印度政府发布了一份操作指南(PDF格式),用于指导孕妇接种疫苗,其中包括关于向孕妇说明疫苗风险与感染新冠肺炎风险之间比较的详细内容。符合条件的人士将可接种目前在印度获批使用的三种疫苗中的任何一种:Covishield(阿斯利康疫苗的本地版本)、Sputnik V(从俄罗斯进口)或Covaxin(印度自主研发的疫苗)。
此次决定向孕妇开放疫苗接种,是在第二波疫情逐渐消退之后作出的。该波疫情使全国医疗设施不堪重负,并导致许多家庭遭受重创。多名怀孕的护士和医生尽管在高风险环境中工作,但因不符合接种资格而未能接种疫苗,仍因新冠肺炎去世。5月,政府批准了为哺乳期妇女接种疫苗。哺乳期或母乳喂养期妇女。
研究表明,孕妇感染新冠肺炎后,罹患重症的风险更高,死亡风险也更高。患有糖尿病等合并症的女性,这一风险会进一步增加。
但政府的指南并未就疫苗的整体风险评估以及接种的时间安排作出说明。
孕妇应该接种疫苗吗?
大多数医生认为,接种疫苗是抗击新冠肺炎的最佳防护手段。目前尚无已知风险会影响胎儿;事实上,研究显示,孕妇甚至可能将抗体传递给新生儿。
“我们必须指出,目前尚无针对(Covishield和Covaxin)疫苗对孕妇影响的试验数据。不过,根据全球其他正在使用的疫苗所获得的数据,表明这些疫苗是安全的。”古尔格拉姆福蒂斯纪念研究所产科与妇科主任Nupur Gupta医生说。
孕妇在整个孕期的三个阶段中都需要频繁接触医疗服务,往往需要前往实验室和医院等高风险场所。此外,传播力更强的德尔塔变异株据信在印度第二波疫情中造成了严重破坏,并导致整个家庭集体感染,因此提供保护就显得更为迫切。
“考虑到第二波疫情期间所出现的高死亡率,人们可以作出知情选择,尤其是患有基础疾病的孕妇以及外出工作的孕妇,”她补充说。
Gupta还补充说,已感染新冠肺炎的孕妇应遵循印度其他人群所适用的同一方案,即在康复三个月后接种疫苗。
孕妇应在什么时候接种疫苗?
据印度卫生部称,孕妇可在孕期任何时间接种疫苗。但医生建议她们谨慎行事。“我认为你可以在孕中期接种,因为那时宝宝的器官也已发育完成,”Gupta说。“虽然这不是活病毒疫苗,但我认为孕中期总体上会更安全。”
但由于最初的临床试验未纳入孕妇,因此已为该人群开放疫苗接种的大多数国家,都根据现有疫苗及风险评估制定了各自的指南。
哪些疫苗对孕妇是安全的?
由于缺乏试验数据,美国和英国等国家已对病毒载体疫苗发出警告。Sputnik V和Covishield所采用的正是这一技术。
病毒载体疫苗利用经过改造且无害的病毒,诱导人体产生抗体,但这类疫苗也曾出现副作用问题。多项研究表明,阿斯利康疫苗以及强生公司单剂次Janssen疫苗等可能使人面临血栓形成的风险。
但这一风险仍然较低。在风险与收益分析中,尤其是考虑到印度第二波疫情期间的高病例数,总体上仍倾向于接种现有的任何新冠疫苗。
不过,对于已知存在血栓风险的孕妇而言,这可能是一项需要与医生详细讨论的风险。“我们仍需要有关孕妇血栓风险的数据。但我的建议是,在接种疫苗之前,请联系你的产科医生并讨论这一问题,”福蒂斯纪念医院的Gupta说。
英国等国家完全不对孕妇使用阿斯利康疫苗,而美国则发布了一项提醒,建议50岁以下女性避免接种Janssen疫苗。
此外,辉瑞和Moderna的mRNA疫苗在副作用和孕妇方面已有更多研究。这些疫苗目前在印度尚未供应,不过Moderna已在印度获得紧急使用授权,预计很快即可供应。
在这些疫苗供应之前,孕妇在印度的接种方案将取决于与自身医生的详细沟通,以及疫苗的可获得性。
