达沃斯倒计时:扩大儿童外科护理可及性我们需要做些什么

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Two billion children lack access to surgical servicesImage: REUTERS/Zohra Bensemra
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  • 到2050年,非洲将拥有五分之二的儿童。

  • 该大陆缺乏儿童外科服务,导致许多儿童因伤害、癌症以及分娩和孕期问题而死亡。

  • 在达沃斯,政府、民间社会和私营部门将讨论加快儿童外科服务可及性的解决方案。

20亿儿童无法获得外科服务,每年导致600多万人死亡。600多万儿童死于先天性疾病、伤害和癌症。青春期少女,尤其是非洲的少女,死于妊娠和分娩并发症。

儿童外科护理可及性不足,原因在于外科和麻醉人员短缺,以及基础设施、设备和物资不足。此外,贫困、距离医疗机构远以及对外科疾病缺乏认识等因素,也导致了这一令人震惊的20亿人数字。

在改善儿童外科服务可及性方面已取得一些进展,但进展缓慢,尤其是在撒哈拉以南非洲地区,那里的需求最大,而卫生系统最缺乏应对需要外科服务儿童的准备。例如,南苏丹1300万人口中没有一名儿科外科医生,其中42%的人年龄在0至14岁之间。塞拉利昂700万人口中仅有1名儿科外科医生,其中41%的人未满15岁。

卫生系统对儿童外科护理准备不足的这一趋势令人担忧。非洲是最年轻的大陆。该大陆大多数地区,40%至50%的人口年龄在0至14岁之间。很快,非洲将拥有最庞大的劳动力,且大多数分娩将在该大陆发生。据联合国儿童基金会(UNICEF)称,到2050年,非洲将拥有五分之二的儿童。

如果不将儿童外科作为儿童健康领域的最后一公里干预措施加以解决,非洲将无法实现其经济目标,也无法在2030年实现可持续发展目标。现状若任其延续,将导致持续的死亡和残疾,并对可持续发展目标1、2、3、4、8、10和16产生连锁负面影响。

全球最年轻的人口结构。

现在是采取行动的时候了,因为越来越多令人信服的证据表明,外科干预措施行之有效,并且与其他健康干预措施相比效果如何。将儿科外科医生密度与儿童健康指标进行对比,结果显示5岁以下儿童死亡率和新生儿死亡率均出现显著改善。

明显的关联。
儿童外科护理仍是全球儿童健康领域的最后一公里干预措施。

此外,有明确证据表明,儿童外科的成本效益与其他全球健康干预措施相当,甚至更高:唇裂或腭裂修复术比艾滋病毒治疗更具成本效益(唇裂/腭裂修复每避免一个伤残调整生命年(DALY)的成本为47.74美元,而艾滋病毒治疗为453.74美元/DALY)。

当前紧迫的问题是:我们如何将儿童外科护理规模化推广,以及如何推进下一步工作?

无论我们采取何种行动,都必须集体协作、共同努力。包括政府、联合国机构、民间社会、学术界、慈善机构和私营部门在内的各利益相关方,应携手合作,推动实现有意义的变革。

政府作为本国人口健康的守护者,在确保充分获得外科服务方面发挥着关键作用。政府应确保建立适当的政策和监管机制。在人们获得外科服务时,政府应确保提供财务保障。

世界卫生组织和联合国儿童基金会等联合国机构,以及全球儿童外科倡议等组织,在我们迅速扩大儿童外科服务可及性的过程中,将在制定最低标准方面发挥关键作用。

私营部门在扩大外科服务可及性、挽救生命方面具有重要作用。若缺乏充足的设备和物资,安全手术便无从谈起。对卫生系统和患者而言,外科设备和物资往往价格过高,而患者通常需要自掏腰包购买物资。鉴于潜在市场规模可观,私营部门应探索创新的融资方式,使挽救生命的设备和物资更易获得,并几乎可以确定带来财务回报。

民间社会的参与对于实现更大且可持续的影响至关重要。具体而言,妇女和女童的领导作用十分重要,因为她们在获得外科服务时往往面临更多障碍。西肯尼亚的一项近期研究表明,女童获得外科服务的可能性较低。让妇女和女童参与界定问题,并积极参与制定解决方案,将提高我们取得成功的机会,并带来可持续的影响。

儿童外科护理仍是儿童健康领域的最后一公里干预措施。我们已为儿童接种疫苗,并治疗了他们的疟疾、结核病和艾滋病毒感染。为何不完成这最后一程,为儿童提供外科服务,使他们能够生存、茁壮成长,并最终在2030年前实现可持续发展目标?

再过几天,政府、民间社会、私营部门和慈善界将齐聚达沃斯,讨论加快儿童外科服务可及性的解决方案,将其作为在2030年前实现可持续发展目标的关键机制。我们将建立一个伙伴社区,携手制定即时和长期解决方案,以在全球范围内加快儿童外科护理的可及性。

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