制药公司与富裕国家之间的协议扩大了不平等的鸿沟。
在所有国家、为所有人及时确保疫苗可及之前，我们无法从新冠疫情中复苏。
人民疫苗联盟敦促，疫苗应在所有国家免费提供给所有人。
去年下半年，新一轮新冠封锁措施席卷全球，2021年伊始便传来新的合同的消息，为疫苗可及性之路铺设了一条崎岖的道路。这种可及性既不会仅由个别政府负责，也不会完全由其单独掌控。谁来制定疫苗可及性的条款，这是一幅由制药公司、各国政府、多边机构、开发银行和慈善基金会共同构成的复杂图景。慈善事业——秉持其促进他人福祉的核心理念——必须成为推动打破疫苗获取障碍的声音。
南非近期已确保100万剂牛津大学与阿斯利康的疫苗将于本月抵达，另有50万剂将于2月份到货，这值得庆祝一番。然而，这也是一个充满严峻现实的时刻。这150万剂疫苗将覆盖该国略高于2%的人口，并将优先供应给医护人员，但不一定覆盖全部医护人员。其余所需疫苗将从何而来、何时到货，目前尚不明确。
与此同时，一些全球最富裕的国家已签约采购的疫苗剂量远超其实际需求。这些国家有能力让本国人口接种多次，而较贫穷的低收入国家则面临危险的供应短缺。
南非的经历并非个例。它是2021年及以后疫苗可及性争夺战的缩影。就在150万剂疫苗公告发布前一个月，南非派往世界贸易组织的代表指出，制药公司与富裕国家之间的双边协议“并未体现全球合作，反而强化了‘疫苗种族隔离’，并扩大了不平等的鸿沟”。
全球疫苗可及性合作同样步履维艰。花旗集团近期的风险评估指出，COVAX（全球疫苗采购与分配协调机制，代表所有收入水平的国家协调疫苗采购与分配）若失败，可能导致较贫穷国家的民众直至2024年都无法获得新冠疫苗。经济学人智库的预测则略显乐观，但预计低收入国家在2022至2023年之前仍难以广泛获得疫苗。
疫苗可及性正迅速成为衡量不平等的决定性标尺。我们如何应对这种不平等，将决定疫情后的复苏。联合国艾滋病规划署（UNAIDS）执行主任温妮·比亚尼马鲜明地将新冠疫情与早前的全球卫生危机相提并论，并指出：“这一悲剧性局面令人想起艾滋病防治初期的情形：当时只有富人才能获得治疗，而较贫穷国家则不得不等待多年，才能为其人民提供同样的救命药物。这是一场本可避免的悲剧，我们决不能让这种情况在新冠疫苗上重演。”
在所有国家、为所有人及时确保疫苗可及之前，我们无法从新冠疫情中复苏。但谁来制定条款？
个别制药公司正在让步，在定价上提供优惠，但整个行业仍坚持执行知识产权，这从根本上抑制了生产并减少了供应。与此同时，COVAX未能充分利用其市场力量，要求生产商提供更多供应。
私人基金会已牢牢占据解决疫苗可及性问题的席位。非洲捐助者联盟是一项新兴倡议，致力于调动疫苗可及性资源，促进并协调慈善事业与企业动员，以帮助遏制新冠疫情在非洲的蔓延，并加强公共卫生体系，以减轻现有及未来疾病对最脆弱人群的影响。
这包括与非洲疾病控制与预防中心（非洲CDC）合作，共同开展新冠疫苗及其他技术的采购、融资与分发工作，更关键的是，在有限的疫苗和技术供应上实现公平分配、优先安排与普及使用。
在全球层面，流行病防范创新联盟（CEPI）由挪威和印度政府、比尔及梅琳达·盖茨基金会、惠康基金会及世界经济论坛于2017年发起，汇集了一系列机构，以研发针对当前及未来流行病的疫苗。
包括私人捐助者在内的各利益相关方之间的合作对抗击新冠疫情至关重要，但必须以团结互助为基础，而非服务于地缘政治或市场利益。一些批评者已对此提出质疑，认为比尔及梅琳达·盖茨基金会在私人疫苗融资领域做出了无与伦比的贡献，但其做法“基于慈善机构或市场所允许的范围……优先考虑制药企业对技术和知识产权（IP）的垄断，并采取秘密、技术官僚式、自上而下的方式，这些方式大多将中低收入国家（LMICs）排除在决策之外，同时避免接受公众监督”。
无论是双边还是多边形式的私人基金会和发展援助捐助方，在较低收入国家的卫生政策制定中发挥着首要作用。这些各方都必须把公平获取置于优先位置。人民疫苗联盟是一个由卫生和人道主义组织、世界领导人、卫生专家、宗教领袖和经济学家组成的运动，该联盟敦促，一旦研发出安全有效的疫苗，应迅速大规模生产，并在所有国家免费提供给所有人。
公平及时的疫苗可及性要求捐助方使其参与行动与诉求保持一致，即所有从事新冠疫苗研发的制药企业和研究机构应通过世界卫生组织新冠技术获取池公开共享其技术与知识产权。这对于及时生产数十亿剂额外疫苗，并确保安全有效的疫苗惠及所有需要者，至关重要。
这还意味着倡导发展中国家政府以及全球南北方的公民社会全面参与决策，并确保所有决定的透明度与问责制。这也意味着需要制定一项更具雄心的共同议程，在非洲建立长期的疫苗生产能力。
如果不解决阻碍基本药物和卫生技术公平获取的结构性障碍，我们日后将再次面临这场疫苗争夺战的另一种变体。如果我们要解决导致不平等的系统性和结构性根源，以“重建信任，弥合2020年出现的裂痕”——正如世界经济论坛执行主席克劳斯·施瓦布上月所建议的那样——新冠疫苗的公平获取正是我们必须着手的起点。
开放社会基金会是人民疫苗联盟关于为新冠疫情提供“人民疫苗”呼吁的签署方，该疫苗基于共享知识，并可供各地每个人免费获取，是一项全球公共利益。
