从印度基层着手抗击营养不良

A worker pulls a container carrying a free mid-day meal, distributed by a government-run primary school, for school children in New Delhi July 19, 2013. Health officials in the eastern Indian state of Bihar were due on Friday to release autopsy results for many of the 23 school children who died on Tuesday after vomiting and convulsing with agonizing stomach cramps. The children fell ill within minutes after eating a lunch provided by their school in the village of Gandaman. The free meals are part of a national scheme aimed at tackling malnutrition and encouraging children to attend school. REUTERS/Ahmad Masood (INDIA - Tags: DISASTER HEALTH FOOD EDUCATION) - GM1E97J1OVL01
A worker pulls a container carrying a free mid-day meal, distributed by a government-run primary school, for school children in New Delhi.Image: REUTERS/Ahmad Masood
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  • 2012年,救助儿童会报告称,印度每年有183万名儿童在年满五岁前死亡,而营养不良是这些死亡的主要原因。

  • 如果印度的卫生政策继续照此推行,该国将永远无法消除营养不良。

贾坎德邦的婴儿死亡率在印度排名第六高。对贾坎德邦《2015—16年全国家庭健康调查》的分析显示,与全国标准相比,儿童的健康和营养状况极为糟糕:6至23个月大的儿童中,约十分之九未能获得充足饮食。

营养因素

在贾坎德邦西辛布姆县的恰伊巴萨村庄里,有些孩子会被喂饮一种当地饮料,名叫哈里亚,这样他们就会一直处于醉酒状态,没有力气开口要食物。

贾坎德邦五岁以下儿童中,约48%体重不足,29%消瘦,这两项比例均为全国最高。

过去几年,急性营养不良儿童中只有少数人在营养不良治疗中心接受过治疗,尽管安甘瓦迪工作人员会把他们送往那里。据一位女士称,母亲要与孩子一同入住这些中心,至少需要两周时间。大多数妇女也负担不起,因为她们还要照顾家中的其他家人。因此,了解政府政策是否切实可行十分重要。

食物问题

2017年11月,政府推出的“赠奶”倡议最终只向拉特哈尔政府学校的1.2万名学生提供了牛奶,项目依据的是一项企业社会责任计划。

综合儿童发展服务(ICDS)计划下的安甘瓦迪中心,理应为社区中3至6岁的儿童提供热餐。但孩子们得到的食物很少,有时只有少量大豆或土豆。家长也不会抱怨饭菜质量,因为家里的条件更差。帕尼巴特(米饭和水)以及番茄腌菜,通常是恰伊巴萨大多数人的日常饮食。达尔(豆类)和蔬菜每周才会端上餐桌一次。社区中许多家长的孩子在上学期间体重不足、消瘦或发育迟缓,但他们甚至从未听说过库波尚(营养不良)这个词在他们的当地语言中怎么说。

只吃了一半的营养补充品

每个月,孩子们会收到四包“居家口粮”(THR),这是即食营养补充品,按规定每天食用一次。家长不明白这些小包如何有益于孩子的健康,而大多数安甘瓦迪工作人员也不知道补充品里装的是什么。

对一些安甘瓦迪工作人员来说,分发这些小包只是又一项不得不完成的任务。如果问起里面的成分,他们会说:“我把这包给你,你自己读吧——我们不知道。”他们没有接受过官方培训,也没人讲解过这些小包的益处。结果,大多数家长已不再给孩子吃这些补充品。他们认为这些补充品会让孩子病得更重。

更多关于安甘瓦迪中心的情况

自2016年以来,石油与天然气部的一项计划“总理乌贾瓦拉计划”一直为印度农村地区的贫困线以下(BPL)家庭提供液化石油气。然而,讽刺的是,安甘瓦迪中心至今仍常用传统炉灶做饭。每天清晨,炉灶上基奇迪(豆类与米饭的混合食物)煮沸时都会冒出大量浓烟,熏得孩子们生病。

纳米塔·德维(化名)是一名安甘瓦迪工作人员。她在别人家里运营中心十年后,终于获得了一栋新建的安甘瓦迪中心,墙壁雪白,大门湛蓝。纳米塔承认,即使孩子们没有到中心来,她也会在登记簿上把他们记为出勤,因为她担心失去拨给中心的资金,导致中心不得不关闭。

纳米塔告诉我们,她从当地市场为中心购买食物和燃料,却被要求先行垫付,再按政府大幅补贴的标准申请报销和资金。这使安甘瓦迪工作人员始终陷于债务循环之中。

我们必须认识到,尽管政府在印度农村推行各种计划,相关各方在落实这些计划时仍举步维艰。

2012年,救助儿童会报告称,印度每年有183万名儿童在年满五岁前死亡,而营养不良是这些死亡的主要原因。尽管如此,贾坎德邦仍有几个地区的家庭因无法出示其阿德哈尔卡而持续领不到配给。

本文提到的故事促使我们反思政府计划在基层的问责问题,也促使我们要求在全球决策过程中倾听相关各方的声音——这是当务之急。

如果做不到这一点,陈旧失修的政策以及在困境中挣扎的卫生与营养专业人员社区,将使印度无法实现联合国第二项可持续发展目标:到2030年消除营养不良。

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