据世界卫生组织(WHO)称,抗菌素耐药性(AMR)是十大公共卫生威胁之一。
全球应对新冠疫情所积累的经验有助于预防抗菌素耐药性。
需要投资以修复抗生素市场,更好地保护全世界。
针对新冠病毒的疫苗正在全球范围内带来乐观情绪。新冠疫情终将结束,但鲜为人知的抗菌素耐药性(AMR)疫情却因新冠疫情而加速恶化。我们应当借助全球协调应对所形成的当前势头,击败抗菌素耐药性大流行。与病毒一样,耐药细菌没有国界,任何国家都无法独自应对这一挑战。
据世界卫生组织称,抗菌素耐药性是全球十大公共卫生威胁之一。每年全球有超过70万人死于抗菌素耐药性感染,相当于每天约2000人死亡。多家智库的预测显示,若我们无法解决抗菌素耐药性问题,到2050年,这一死亡人数可能每年达到1000万。我们依赖有效抗生素来治疗整个医疗体系中的患者,包括与新冠相关的感染,这使现代医疗的几乎每个环节都面临风险。
新冠疫情又增添了一层复杂性:尽管新冠由病毒而非细菌引起,但由于其症状与细菌性肺炎相似,全球许多新冠患者被过度开具抗生素。有效的抗菌药物管理本已承受压力,而且有一点是确定的:在找到解决方案之前,这一问题将持续恶化。换言之,我们正面对一个与新冠疫情规模相当、却不为人所见的问题。
失灵的抗生素市场
新型抗生素的研发管线正在枯竭,因为抗生素市场已经失灵。新获批抗生素的研发成本无法通过销售收回。大多数主要制药公司已停止研发新抗生素,许多小型企业因缺乏可持续的经济模式而倒闭。
主要原因在于,新研发的有效抗生素在医院领域被用作“最后手段”:出于审慎考虑,它们被锁在医疗柜中,只有在廉价仿制药失效时才会使用。这当然损害了生产商的积极性,因为这削弱了新抗生素获取收入的可能性。
解决方案需要政策干预,以重构市场,使抗生素的研发和生产重新具有盈利性。我们需要改变对抗生素的价值评估方式,以弥补高昂的研发成本。
世界经济论坛在应对流行病方面正在开展哪些工作?
新冠疫情加剧了抗菌素耐药性挑战
与此同时,我们需要通过防止现有抗生素被过度使用,为自己争取时间,以避免耐药性随时间进一步发展。全球范围内对抗生素使用的限制有限,抗菌药物管理本已承受压力,而新冠疫情又加速了这一问题。在新冠患者治疗中大量使用抗生素,很可能会进一步提高抗菌素耐药性的流行率。
关于新冠住院患者的研究显示,抗生素被广泛用作常规临床护理方案的一部分,并且数据表明,即使并无临床指征,患者仍接受了抗生素治疗。事实上,一项对多项研究的综述发现,虽然72%的患者接受了抗生素治疗,但只有8%确诊为细菌感染。一篇《自然》文章 于去年5月发表,其结论认为许多新冠患者在毫无意义地服用抗生素。
不容错失的机遇
新冠疫情极大地影响了公众对医疗预防的认识。全世界的人们都在改进洗手方法,并采取消毒措施以预防感染。与此同时,疫苗研发工作在争夺有效疫苗的竞赛中体现出跨国合作。
因此,新冠疫情已清楚表明,全球卫生挑战需要国际社会齐心协力加以应对。我们必须借助这一认识,加大对抗菌素耐药性的斗争力度,而且这实际上比应对新冠要容易得多、成本也低得多。
我们有机会在全球范围内做好准备,而且(与病毒不同)就耐药细菌而言,并无新鲜事物可言。如前所述,每天有2000人因抗菌素耐药性感染而死亡。即便我们从今天起竭尽所能,这一数字在下降之前仍会继续上升。如果我们不采取行动,灾难便迫在眉睫;但只要齐心协力,并从新冠疫情应对中汲取经验,我们便能减轻其影响。
抗菌素耐药性领域的最新进展
1. 美国提出《巴斯德法案》,旨在通过改变美国政府购买新抗生素的方式,推动急需的新抗生素研发起步。
2. 瑞典和英国政府推行新的抗菌素耐药性支付模式,旨在重启失灵的市场,相关进展正在推进。
3. 欧盟将应对若干抗菌素耐药性挑战,包括抗菌药物投资不足以及抗生素使用不当等问题,这在委员会于2020年11月通过的《欧洲制药战略》中有所体现。
4. 抗菌素耐药性行动基金已从主要制药公司和基金会筹集了10亿美元,用于投资生物技术企业。其目标是到2030年前为患者带来多达四种新抗生素。
解决抗菌素耐药性危机的方案在于更好地管理被我们称为抗生素的“神奇药物”,并每年推出一至两种新型产品。这一切的成本约为每年数十亿美元(个位数),相当于推出一种成功的抗癌药物。预防下一次大流行对社会的价值显而易见。我呼吁世界经济论坛与会领导者抓住时机,在未来几年继续就包括抗菌素耐药性在内的大流行防范开展合作。






