肺癌是全球癌症死亡的最主要原因——每年确诊病例超过100万例。
世界经济论坛与肺癌行动联盟合作成立了一个工作组，旨在借鉴COVID-19对肺癌服务的影响，并编制一份关于其研究结果的报告。
我们概述了其中的若干研究结果和建议，涉及肺癌的诊断、护理以及临床试验参与。
自2020年初以来，全球各国卫生系统一直在应对COVID-19大流行几乎不间断的需求。其他疾病和健康需求并未停止，但患者获得相关服务的途径已被暂停或推迟，这很可能导致癌症等疾病患者的死亡人数进一步增加，而这类疾病的治疗时机至关重要。
COVID-19大流行影响了所有癌症的诊断。肺癌领域的行动尤其值得关注。肺癌是全球癌症死亡的最主要原因，全球每年有超过100万人死于肺癌。
如今，COVID-19与肺癌症状之间的重叠，以及在照护这两种疾病患者时对呼吸科医生的需求，使肺癌早期诊断和治疗面临的挑战更加严峻。现在从大流行对卫生系统和医疗服务提供的影响中汲取经验教训至关重要，这样我们才能迅速恢复受干扰的诊疗路径，并从长远来看改善肺癌服务和患者预后。
为此，世界经济论坛与肺癌行动联盟合作成立了一个工作组，以借鉴COVID-19对肺癌服务的影响。工作组通过一系列会议，汇集了来自五个欧洲国家（法国、德国、意大利、西班牙和英国）的临床医生、患者代表、政策制定者和行业合作伙伴，以确定可支持肺癌服务短期和长期韧性的经验教训。以下列出了工作组关于肺癌诊断、护理和临床试验参与的若干研究结果和建议。
世界经济论坛在抗击流行病方面正在开展哪些工作？
肺癌的诊断
肺癌的五年生存率仍然较低，主要原因在于绝大多数经临床检测发现的肺癌病例都是在晚期确诊的，而此时可选的治疗方案已经有限。
肺癌的预后在很大程度上取决于确诊时的分期：确诊为IV期肺癌的患者一年生存的几率为15%，而若在I期发现，这一几率为80%。肺癌的早期发现依赖于多个因素：患者需注意到症状，或了解自身风险并据此及时就医；初级保健医生需识别有肺癌风险的患者并迅速转诊；以及便捷获得诊断服务。这些环节均受到大流行的影响——例如，英国的信息显示，在COVID-19第一波疫情期间，某些地区转诊至肺癌专科医生的人数最多下降了75%。
回顾大流行早期的应对情况，可以找出关键经验教训，并推动相关行动，以解决肺癌诊断延迟的问题。
短期措施
需要向公众和医疗专业人员提供更多信息，说明如何区分COVID-19与肺癌，以便民众知道应前往哪些服务机构，并有信心寻求帮助。
患者需要确信服务是安全的，这要求投资建设无COVID-19的临床场所，并就服务如何保持安全进行适当沟通。
应开展有关肺癌的公共卫生信息宣传活动，以提高公众对肺癌体征和症状的认识，并鼓励其在担心自身健康时寻求帮助。
长期措施
需要投资于更积极主动地识别肺癌患者的策略，例如针对高风险人群的定向筛查计划。
可在国家和地方层面开展实时数据收集与分析，用以识别并应对COVID-19对肺癌患者的影响。
初级保健机构需要投资，以确保所有疑似肺癌患者都能迅速转诊至专科医疗服务。
诊断之后
即使肺癌患者已经确诊，COVID-19大流行仍影响了他们能够获得的服务。一项由IQVIA开展的调查覆盖了欧盟五国（EU5）的528名肿瘤专科医生，结果显示，肺癌是欧洲受影响最严重的第三大肿瘤领域，原因在于大流行导致诊断延迟。患者转运延误、诊断设备可及性下降以及其他系统压力，正导致在关键时间窗口内完成诊断的比例下降。
COVID-19大流行对肺癌服务产生了相当大的影响。为维持患者获得服务的途径，各方采用了创新的服务组织与提供方式，尤其是在大流行早期阶段。这包括广泛使用远程医疗、更多地采用虚拟会议以及对患者进行远程监测。例如在俄罗斯，人工智能正被用于回顾性分析为COVID-19诊断而进行的CT扫描。这一分析发现了此前未被诊断的、提示肺癌的偶发肺结节。
通过运用数据和技术，已有多个国家联手推动信息共享，共同抗击COVID-19。全球TERAVOLT联盟于2020年成立，是一个由医生主导的团体，专门研究COVID-19对胸部恶性肿瘤患者的影响。
随着我们继续与COVID-19共存，需要投资于相关技术，以在患者的肺癌诊疗全过程中提供支持。
临床试验
所有药品在获批上市之前都必须经过严格测试，包括临床试验。这对于肺癌等疾病尤为重要，因为此类疾病患者的预后仍然较差，而获得创新药物对于提高生存率和生活质量可能至关重要。
COVID-19大流行对肺癌临床试验产生了影响，欧洲仅有14%的试验中心仍在招募患者，其水平与大流行前相当。另一方面，我们也看到了试验开展和审查方式的创新，例如更多地使用真实世界证据、远程监测和滚动审查。在迈入后COVID-19时代之际，应评估这些做法是否值得继续采用。
下一步是什么？
大流行的影响范围广泛，并将持续存在，我们至关重要的是不能忽视那些有可能沦为COVID-19隐性受害者的人群。过去几年，肺癌治疗方案取得了显著进展，但预后仍然不佳。我们现在有机会汲取经验教训以改变这一状况。肺癌治疗方案取得了显著进展，但预后依然不佳。
工作组的研究结果应有助于各国政府、卫生系统、医疗专业人员及其他各方携手合作，理解大流行对肺癌护理的影响，应对其对肺癌服务的直接冲击，并从长远角度确保体系的韧性，从而造福肺癌患者。
