近70年前，人们首次发现了一系列可用于治疗结核病的抗生素。但如今，每年仍有近两百万人死于这种最致命的传染病之一，相当于每天约有5000人死亡。面对这一悲剧，耐药结核病病例持续激增，更令全球结核病护理和预防一线的临床医生与科学家忧心。耐药结核病病例持续激增，更令全球结核病护理和预防一线的临床医生与科学家忧心。
南非不仅拥有全球最高的结核病发病率，艾滋病毒相关结核病发病率也居全球之首，并且是极端耐药（XDR）结核病疫情最严重的地区之一。这些细菌出现最可能的原因是治疗不充分或未完成疗程。
人们将责任归咎于患者的（不当）行为、资金短缺和技术不足。但现在是时候质疑这种成见了。我们忽视了这样一个事实：患者是社区预防项目不力的受害者，这些项目错误地污名化了患病者。如今，患者感染耐药结核病的可能性，已经高于因未按医嘱服药而产生耐药性的可能性。
低收入环境中的结核病患者克服重重困难，才完成全部疗程。在我们抗击结核病的斗争中，应当把他们视为真正的勇士，而不是污名化的受害者。
我们需要推出新的举措，接触生活受到结核病影响的人们，以减少污名化。社区也需要获得赋能，能够认识并积极改变自身处境。世界卫生组织认识到了这一点，因此发起了“零污名”运动，时间正值今年的世界结核病日。
20,000片药和200次注射
临床医生发现的耐药结核病病例日益增多；当结核病患者对所有已知抗微生物药物都不再有反应时，他们甚至不得不诊断为“全耐药结核病”。
结核病的标准疗法需要专门设计的抗微生物药物组合，疗程也很长。结核分枝杆菌菌株若无法被标准药物方案有效杀灭，就被称为耐药菌株。
感染耐药结核菌的人会接受治疗至少两年；在此期间，他们要服用超过20,000片药，并接受200次注射。
药物副作用很可能导致他们失聪，而最终的存活率只有30%。
耐药结核病正越来越多地通过传播而非个体获得。这意味着耐药问题不仅是临床问题，更是严峻的流行病学问题。
换句话说，这是一个公共卫生问题。更重要的是，我们生活在一个全球化的世界，传染病很容易跨越国界，因此结核病是一个全球性健康问题，我们任何人都不应忽视。
例如，一项追踪400名极端耐药结核病患者的项目发现，居住在南非夸祖鲁-纳塔尔省的这些患者中，有60%至80%并非因为没有严格遵循每日注射和服药的治疗安排而患病。
他们是在附近吸入他人咳出的细菌而感染的。这说明现有安全措施不足以防止其他人也受到感染。
这就是为什么结核病的社会和文化背景至关重要。
动员社区，共同#揭开污名面具
我们需要开展更多外展宣传活动。公众参与结核病防控的程度有限，因此结核病造成的负担甚至超过了艾滋病毒/艾滋病等传染病；尽管这些疾病尚无治愈方法，但社区支持一直很有力。
一本介绍结核病的儿童教育读物已被翻译成30种语言，并在菲律宾、越南和马绍尔群岛免费发行。
如果我们不能充分支持患者完成恰当的治疗，以阻止结核病传播，那么诊断不足、治疗不力以及对未来药物产生耐药性的问题将会持续出现。
实验室实验和临床研究需要与定性研究相结合，探讨结核病的社会、经济和政治层面，并让结核病患者发出自己的声音。
当前的耐药问题源于诊断服务、处方治疗和公共卫生体系辜负了患者，而不是患者未能遵从治疗。
仅靠发现新型抗生素和开发新的诊断技术，无法战胜结核病耐药问题。
还必须将社会和文化措施纳入考量。
