随着2015年联合国 千年发展目标 （MDGs）期限临近，世界各国领导人将面临一个抉择：将目标期限再推迟十年或二十年，还是追究那些未能履行承诺者的责任。对女性而言，选择显而易见。
我们此前就经历过类似情形。1978年，在阿拉木图举行的国际初级卫生保健大会上，134个国家签署了 一项宣言 ，呼吁到2000年实现人人享有适当医疗保健。十六年后的1994年，在开罗，179个国家政府确认生殖权利是一项基本人权，并通过了 决议 ，以确保普遍获得包括计划生育在内的全方位生殖健康服务。
然而，在2000年9月第55届联合国大会期间，189个国家的领导人通过千年发展目标时，这些期限早已过去。此前及此后，世界各国领导人还作出了其他若干承诺并通过了多项决议。
那么，我们目前处于什么位置？
我们知道，若干千年发展目标指标已经实现。 极端贫困 自2000年以来已减少一半以上，2010年降至约22%——使近7亿人脱离了世界最贫困人口的行列。我们在抗击艾滋病毒/艾滋病、疟疾和结核病方面取得了积极成果。数十亿人获得了改善的饮用水；许多人还获得了卫生设施（不过仍有10亿人不得不露天排便，这是一项重大健康风险）。
在性别平等方面也取得了进展。男女童入学人数相当，女性在政治领域中日益能够表达自身诉求。
但形势很快变得不容乐观。尽管幼儿慢性营养不良的情况有所减少，但仍有四分之一的儿童—— 1.62亿名儿童，据世界卫生组织统计，仍受发育迟缓影响。确实，孕产妇和儿童死亡人数减少了数百万，但许多此类可预防的死亡仍每年夺去数十万名妇女和儿童的生命。
此外， 联合国基金会报告 指出，仍有2.22亿女性无法获得最基本的信息、产品和服务，而这些本可使她们自主决定生育子女的数量和时间，以有利于健康的方式安排怀孕，使她们能够接受教育并改善生活。该报告还指出，每年有超过30万名15至19岁的女童和妇女死于与妊娠相关的并发症，还有更多人因此留下严重致残的后果。
联合国秘书长2013年的报告 “A Life of Dignity for All” 呼吁制定一项普遍适用的议程，以确保不让任何人掉队。但数百万人——尤其是女性——已经正在掉队。而且，由于世界各国领导人及其发展伙伴再次未能满足妇女基本的生殖健康需求，落实可持续发展议程、实现切实进展将更加困难。
联合国在千年发展目标到期前500天倒计时启动之际，自身也呼吁加快推进势头，这 恰恰凸显了这一事实 ：不平等、分娩导致的孕产妇死亡、普及教育的缺乏以及环境退化，仍是严峻挑战。
要真正带来改变——而且不仅针对女性——我们需要全球支持，以促进获得计划生育服务、妇幼健康服务和赋权举措。受过教育的女性更有能力照顾自己、做出知情选择，并扩大她对社区的贡献。当我们让女性掉队时，我们也让她们的社区掉队。
没有人反对发展必须具有包容性和公平性。外交话语中缺少的是一个强有力的框架，用以追究政府和发展伙伴的责任，将人权等崇高理想——尤其是获得基本卫生和社会服务的权利——转化为切实可行的解决方案。
在2015年后 可持续发展议程 正在起草之际，世界各国领导人及其发展伙伴需要超越单纯设定随时间推移会逐渐失效的新目标或指标，转而建立问责机制、程序和体系，以确保我们实现已经设定的目标。
我们必须摆脱当前对“零问责”的不成文潜规则，即对那些未能履行其对国际商定目标所作承诺的领导人不予追究。简言之，我们的政府必须开始兑现其所作的承诺。若没有强有力的问责机制，我们在日益危险的时期里，将难以终结可预防的孕产妇死亡，也难以促进可持续和公平的发展。
本文与 Project Syndicate合作发表。
作者：Yetnayet Asfaw是EngenderHealth的战略与影响力副总裁，也是Aspen New Voices研究员。
图片：2014年3月4日，妇女在首都班吉机场附近的无国界医生（MSF）医院等待为婴儿做检查。REUTERS/Siegfried Modola。
