当今创新和变革的速度,使患者和医生难以有效地将技术融入最佳医疗实践。
专家一致认为,医生需要在一天中拥有更多时间,以建立与患者的情感纽带。
埃里克·托波尔博士认为,人工智能可能有助于找回这些时间,从而创造他所称的“深度医学”。
当今的技术变革速度既前所未有,又难以预测。这种创新速度已经催生了医学奇迹,能够改善并挽救生命。然而,其他一些技术已被证明,医生和患者都难以将其成功融入医疗实践。
“证据A是电子健康记录(EHR),它让无数医生因沮丧而怒火中烧,”北威尔健康集团总裁兼首席执行官迈克尔·道林在其著作《医疗保健重启》中写道。电子健康记录旨在存储、追踪和共享患者病历,“[t]电子健康记录可能是一位严苛的主人,在患者就诊期间要求医生分心关注,甚至录入基本数据也需要大量点击操作。”
医生平均每个工作日花费六个小时录入临床数据到电子健康记录中,而与患者面对面交流的时间因此受到影响。医患咨询的平均时长为18分钟,其中相当一部分时间用于录入信息。
无论喜欢与否,技术已成为患者体验的一部分。一项研究发现,电子个人健康记录被广泛采用的障碍很可能包括对计算机的焦虑,以及对安全和隐私的担忧。
无论好坏,技术都在影响医患关系。据斯克里普斯研究所执行副总裁埃里克·托波尔称,如果我们妥善驾驭人工智能,便可带来最有益的变化。
人工智能会取代医生吗?
这种说法可能听起来违反直觉。电子健康记录等技术已经影响了医患互动,而当我们谈论人工智能进入就业市场时,人们往往带着对“机器人末日”的担忧。以美国约200万名卡车司机为例,他们可能会因自动驾驶车辆而失去工作。
然而,蓝领工作并非唯一可能被人工智能取代的工作。企业家安德鲁·杨表示,一些需要最高学历的工作更有可能被淘汰。他在《对普通人的战争》一书中写道:“医生、律师、会计师、财富顾问、交易员、记者,甚至执行例行工作的艺术家和心理学家,都将受到自动化技术的威胁。”
日常工作流程将决定人工智能能否胜任某项工作,因为该技术能够比人类更快、更准确地执行例行任务,而且无需休息。
以医疗实践中的一个例子来说,放射科医生大量时间用于分析患者影像片。培养这项技能需要多年的学习。即便如此,某些诊断仍然十分棘手,而人类的缺陷,例如确认偏误和非注意性失明,可能导致失误。
深度学习可以简化医学影像分析的过程。未来某一天,人工智能或许能够更快地阅读更多医学影像,并将其与一个规模呈指数级增长、远超任何人所能记忆的数据库进行比对。它还可能检测到人眼难以察觉的细微异常。而且,与培训和维持人类放射科医生的高昂成本相比,人工智能只需开发一次即可。
人工智能不太可能消除对放射科医生的需求,而是可能使放射科医生作为医疗团队的一部分,更积极地参与到与患者和转诊医生的互动中。人工智能在放射科普及还需数年时间。不过,相关原理是合理的,并且相关技术已在研发之中。总有一天,当人工智能能够独立完成常规病例的诊断时,放射科医生将得以专注于最具挑战性的病例。
深度学习,更深的共情
在《深度医学》一书中,托波尔指出,设计得当的人工智能可以让医生摆脱重复性工作,从而有更多面对面时间与患者会面、告知信息、给予安抚并进行随访。它还能减少职业倦怠,并提高医疗质量。托波尔引用了美国国家经济研究局的一项研究,该研究发现,家庭访视时间每延长一分钟,再入院风险便降低8%。
电子健康记录或许也能带来同样的收益。集成人工智能可以让录入记录更加便捷,整合病历,并从患者的智能手表或移动设备等外部来源提取数据。
“人类的表现随时间推移不太可能发生实质性变化。但在各类狭窄任务上,机器将逐步超越人类,”托波尔写道。“要让人类迈上新台阶,我们需要提升我们的人文品质,这才是使我们有别于机器的根本所在。”他将深度学习在支持医疗共情和治疗效果方面的潜力称为“深度共情”。
人性化的结合
繁杂的事务性工作和例行劳动严重挤占了医生的日程,以至于丹尼尔·奥夫里(纽约大学医学院副教授)建议,对那些过度占用患者面对面时间的医院处以罚款。
正如美国国家经济研究局的调查所示,医疗保健是一个真正争分夺秒的领域。
“最重要的是……当人们生病时,他们需要共情,”托波尔在接受《大思维》采访时表示。“他们需要自己的医生陪伴在身边,理解他们正在经历的一切,因为身处病痛、饱受疾病折磨,是世上最孤独的事情。如果你没有一位富有共情能力的医生,那就是最糟糕的情况。我们必须把这一点找回来。”
但托波尔也指出了一个需要注意的问题:仅将人工智能作为提高效率的工具用于医疗保健,将抵消医患关系方面的潜在收益。
迈克尔·道林对此表示赞同。他在接受《大思维》采访时说:“这些[大型科技]公司中的许多都获得了大量宣传。但是,为重症患者提供的核心医疗服务,仍然是在医院、医生诊所和门诊场所完成的。”
而这一核心必须建立起一种人性化的,并且确确实实是以人为本的医患关系。

